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《全国医院工作制度与人员岗位 职责（第二稿）》 行政管理 目 录 1—30 项 一、医院领导干部深入科室制度（ 82-1 ） 二、会议制度（ 82-2 ） 三、请示报告制度（ 82-3 ） 四、院总值班制度（ 82-4 ） 五、卫生工作制度（ 82-5 ） 六、病历管理制度（ 82-6 ） 七、医疗统计制度（ 82-7 ） 八、医学图书管理制度（ 82-8 ） 九、进修工作制度（ 82-9 ） 十、入、出院工作制度（ 82-12 ） 十一、住院处工作制度（ 82-13 ） 十二、探视、陪伴制度（ 82-14 ） 十三、挂号工作制度（ 82-19 ） 十四、医院职工培训制度（ 92-6 ） 十五、社会监督制度（ 92-2 ） 十六、医德教育和医德考核制度（ 92-3 ） 十七、逐级技术指导制度（ 92-5 ） 十八、档案管理制度（新增） 十九、信息部门管理制度（新增） 二十、医院应急管理制度 / 预案（新增） 二十一、卫生技术人力资源管理制度（新增） 二十二、医院各种标示管理制度（新增） 二十三、消防与安全管理制度（新增） 二十四、投诉处理管理制度（新增） 二十五、医院信息公示制度（新增） 二十六、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度（新增） 二十七、医院依法维护病人权利的制度（新增） 二十八、患者知情同意告知制度（新增） 二十九、医师外出会诊管理制度（新增） 三十、医院院务公开制度（新增） 一、医院领导干部深入科室制度（ 82-1 ） 1. 经常深入科室调查研究 1.1 医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典 型，协 助总结推广先进经验。 1.2 深入科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及 服务质 量、病人生活等工作。 征求科室及各类人员对医院管理工作 （包括医院 长远规划和近期目标） 的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。 1.3 院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病 员的抢 救及其他有关业务活动等。 2 医院领导行政查房 2.1 医院领导至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参加，深入到 一线科 室，重点检查医疗、护理、科技、教学、后勤保障及科室管理等方面的 工作情况，听取病员 和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。 2.2 行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，作好准备。 每次查 房要确定主题，围绕主题展开。 2.3 行政查房所涉及的内容，需要形成书面简报，相关科室必须限期给予答复和 反馈， 并在下一次查房时作汇报。 3 领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作 3.1 医院领导班子集体至少每季度一次，讨论在保持医院的质量方针和质量目 标、质量 指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 3.2 紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标，对存在的不良事件与缺陷，要 从管理 的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见，形成良好的 医院安全文化氛围。