2021年度河北副高（心血管内科学）考试模拟练习卷（5）新整理版.docVIP

河北副高（心血管内科学）考试真题卷（5） 本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.负性心尖搏动见于 A.粘连性心包炎B.右房增大C.左房增大D.重度右室增大E.左室显著增大 参考答案：A负性心尖搏动是心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连，也可见于重度右心室肥大。 2.男，50岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是 A.LDHB.GOTC.PKD.肌钙蛋白TE.CPK同工酶 参考答案：D心肌梗死后会出现LDH、GOT、CPK、肌钙蛋白T变化。①LDH为乳酸脱氢酶，在起病后8～10小时升高，达高峰时间为2～3天，持续1～2周才恢复正常。其同工酶特异性高。②GOT在起病后6～12小时升高，24～48小时后达高峰，6～8天后恢复正常。③肌钙蛋白T起病3～4小时升高，24～48小时达高峰，10～14天降至正常，其诊断的敏感性较高，持续时间长。④CPK同工酶特异性较高，但起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常。 3.在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是 A.风湿性心脏病B.结缔组织病C.二尖瓣黏液样变性D.感染性心内膜炎E.二尖瓣先天异常 参考答案：C 4.诊断右心衰竭时，最可靠的体征是 A.肝颈静脉回流征阳性B.肝肿大C.下肢水肿D.腹水E.胸水 参考答案：A 5.提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是 A.左心扩大B.心尖区听到舒张期奔马律C.颈静脉怒张D.心脏杂音E.肺部闻及湿啰音 参考答案：B心尖区听到舒张期奔马律和肺部湿啰音是左心衰的表现。 6.在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是 A.第一心音和第二心音B.第一心音和第三心音C.第一心音和第四心音D.第二心音和第三心音E.第三心音和第四心音 参考答案：A除检查心率与节律外，某些心脏体征有助心律失常的诊断。例如，完全性房室传导阻滞或房室分离时心律规则，因PR间期不同，第一心音强度亦随之变化。左束支传导阻滞可伴随第二心音反常分裂。 7.风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示 A.内科治疗恰当，疗效好B.合并二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄程度减轻D.二尖瓣狭窄进入右心受累期E.合并主动脉瓣病变 参考答案：D食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。 8.女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施 A.利多卡因B.钾盐C.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠D.慢心律E.心得安 参考答案：C氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。 9.体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑 A.先天性多囊肾B.急性肾小球肾炎C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄D.先天性主动脉缩窄E.先天性肾动脉狭窄 参考答案：D体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，临床诊断应考虑先天性主动脉狭窄。 10.在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的 A.可以有不发热的病例B.脑栓塞罕见C.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病E.可以出现房室传导阻滞的表现 参考答案：B 11.感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的 A.可引起栓塞B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见C.易发生于室缺的左心室心内膜上D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出 参考答案：C 12.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于 A.心力衰竭B.二尖瓣相对性关闭不全C.二尖瓣脱垂D.室间隔穿孔E.心肌硬化 参考答案：C冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于二尖瓣脱垂。 13.高血压病患者服用降压药物治疗，降压目标是 A.血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120~130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以内B.降至临界高血压水平，即140~160/90～95mmHgC.收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHgD.血压控制在患者可耐受的程度E.以上都不是 参考答案：A 14.对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内