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河北副高(心血管内科学)考试真题卷(5)
本卷共分为2大题50小题,作答时间为180分钟,总分100分,60分及格。
严格遵守考试纪律,维护考试秩序!
一、单项选择题(共25题,每题2分。每题的备选项中,只有一个最符合题意)
1.负性心尖搏动见于
A.粘连性心包炎B.右房增大C.左房增大D.重度右室增大E.左室显著增大
参考答案:A负性心尖搏动是心脏收缩时,心尖搏动内陷,称负性心尖搏动,见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连,也可见于重度右心室肥大。
2.男,50岁。1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是
A.LDHB.GOTC.PKD.肌钙蛋白TE.CPK同工酶
参考答案:D心肌梗死后会出现LDH、GOT、CPK、肌钙蛋白T变化。①LDH为乳酸脱氢酶,在起病后8~10小时升高,达高峰时间为2~3天,持续1~2周才恢复正常。其同工酶特异性高。②GOT在起病后6~12小时升高,24~48小时后达高峰,6~8天后恢复正常。③肌钙蛋白T起病3~4小时升高,24~48小时达高峰,10~14天降至正常,其诊断的敏感性较高,持续时间长。④CPK同工酶特异性较高,但起病后4小时内增高,16~24小时达高峰,3~4天恢复正常。
3.在发达国家,慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是
A.风湿性心脏病B.结缔组织病C.二尖瓣黏液样变性D.感染性心内膜炎E.二尖瓣先天异常
参考答案:C
4.诊断右心衰竭时,最可靠的体征是
A.肝颈静脉回流征阳性B.肝肿大C.下肢水肿D.腹水E.胸水
参考答案:A
5.提示左心衰竭,最有诊断意义的体征是
A.左心扩大B.心尖区听到舒张期奔马律C.颈静脉怒张D.心脏杂音E.肺部闻及湿啰音
参考答案:B心尖区听到舒张期奔马律和肺部湿啰音是左心衰的表现。
6.在心脏听诊方面,对分析诊断心律失常最有价值的心音是
A.第一心音和第二心音B.第一心音和第三心音C.第一心音和第四心音D.第二心音和第三心音E.第三心音和第四心音
参考答案:A除检查心率与节律外,某些心脏体征有助心律失常的诊断。例如,完全性房室传导阻滞或房室分离时心律规则,因PR间期不同,第一心音强度亦随之变化。左束支传导阻滞可伴随第二心音反常分裂。
7.风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经2年内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示
A.内科治疗恰当,疗效好B.合并二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄程度减轻D.二尖瓣狭窄进入右心受累期E.合并主动脉瓣病变
参考答案:D食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现,提示右心衰竭。
8.女,28岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg,间断服氢氯噻嗪已2个月,心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施
A.利多卡因B.钾盐C.停用地高辛,给钾盐和苯妥英钠D.慢心律E.心得安
参考答案:C氢氯噻嗪是排钾型利尿剂,低钾易致洋地黄中毒,导致室性心律失常,故采用上述措施。
9.体检发现上肢血压升高,下肢血压不高或降低,形成反常的上、下肢血压差别,临床诊断应考虑
A.先天性多囊肾B.急性肾小球肾炎C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄D.先天性主动脉缩窄E.先天性肾动脉狭窄
参考答案:D体检发现上肢血压升高,下肢血压不高或降低,临床诊断应考虑先天性主动脉狭窄。
10.在诊断感染性心内膜炎时,下列哪项概念是错误的
A.可以有不发热的病例B.脑栓塞罕见C.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病E.可以出现房室传导阻滞的表现
参考答案:B
11.感染性心内膜炎的赘生物,下列哪项说法是错误的
A.可引起栓塞B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见C.易发生于室缺的左心室心内膜上D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出
参考答案:C
12.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音,是由于
A.心力衰竭B.二尖瓣相对性关闭不全C.二尖瓣脱垂D.室间隔穿孔E.心肌硬化
参考答案:C冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音,是由于二尖瓣脱垂。
13.高血压病患者服用降压药物治疗,降压目标是
A.血压降至正常范围,即年轻者血压控制在120~130/80mmHg,老年人可降至140/90mmHg以内B.降至临界高血压水平,即140~160/90~95mmHgC.收缩压控制在160mmHg,舒张压控制在85mmHgD.血压控制在患者可耐受的程度E.以上都不是
参考答案:A
14.对血压显著增高多年的病人,应用降压药使血压短时间内
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