痔疮病人护理查房PPT课件.pptVIP

此PPT下载后可自行编辑修改 医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。 开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！ 痔是指直肠末端黏膜下和肛管肛管皮肤下的静脉丛扩张、屈曲和瘀血形成的静脉块。 据痔的部位而分为内痔、外痔、混合痔等（十人九痔，内痔多见） 肛肠科常见病，青壮年多见。 一、病因 1、解剖因素：直肠静脉丛及其分支属门静脉系统，无静脉瓣膜，又位于门静脉的最低位，血液易于淤积而使静脉扩张；其静脉丛壁薄、表浅、少周围组织的支持，易形成静脉扩张。 2、长期腹压增高病史：常便秘和腹泻、剧烈咳嗽、妊娠、排尿困难（前列腺肥大）、腹水及盆腔内巨大肿瘤 。 3、其他： ① 不好的大便习惯：上厕所久蹲、吸烟（能缓冲电脑的大便反射，易造成便秘） ② 大便异常 久泻久痢，长期便秘。 ③ 饮食原因 嗜酒。辛辣、刺激性食物。 ④ 慢性疾病 长期营养不良、体质虚弱，易致肛周括约肌松弛，肛周慢性炎症：高血压、肝硬化，动脉硬化。 痔疮的五大发病特点 (1)女性比男性患者多。　 (2)患者以成人居多。　 (3)久坐、久立、活动少的人患病者多。　 (4)便秘、腹泻、排便时间长的人患病者多。 (5)饮酒过多、嗜好辛辣是导致发病的诱因。 四大人群痔疮高发 一、是大便时有不良习惯的人比如蹲厕所喜欢看书看报的人。 二、是久站、久坐和长期便秘的人。 三、是妊娠女。 四、是生活起居没有规律的人。 二、分类 齿状线：肛管皮肤与直肠粘膜相连合处，可见到一条由肛瓣和肛柱下端所围成的一个锯齿形环形线。 三、临床分度和表现 1.内痔：便血和痔块脱出 I度：排便时出血，便后出血自行停止，无痔块脱出。 Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。 Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。 Ⅳ度：偶见便血，痔块长期脱出于肛门，无法还纳或还纳后又脱出。 二、分类 痔根据其所在部位不同分为3类： （一）内痔 位于齿线上方，表面覆盖直肠粘膜，常见于直肠下端的左侧正中、右前及右后3处（截石位3、7、11点） 12点 3点 6点 9点 二、分类 （二）外痔 位于齿线下方，表面由肛管皮肤覆盖 。 常见的有炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织外痔（皮垂）、静脉曲张性外痔。 （三）混合痔 在齿线附近，为皮肤粘膜交界组织覆盖，由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉形成。有内痔和外痔两种特性。 2.外痔 主要表现为肛门不适，潮湿，有时伴局部瘙痒。发生血栓时疼痛。 3.混合性痔 兼有内外痔表现，严重时可呈环状脱出肛门，又称环状痔。发生嵌顿，可引起充血，水肿，坏死 四、辅助检查 肛门指检 肛门镜检 五、处理原则 1.非手术治疗：①一般治疗，适用于初期及无症状痔.②注射疗法.③胶圈套扎疗法.④冷冻疗法⑤枯痔丁疗法⑥红外线凝固. 2.手术治疗：单纯切除，激光切除，pph术,血栓性外痔剥离术。 疼痛：与疾病的类型有关，手术创伤有关 预期目标：术后3天疼痛减轻 焦虑: 与1疾病反复发作，对治疗缺乏信心；2 病变部位隐蔽有关 预期目标：患者焦虑减轻或消失 知识缺乏：缺少有关疾病的治疗术后预防复发的康复知识 预期目标：对疾病知识了解 尿潴留（与麻醉抑制排尿反射，切口疼痛刺激，使膀胱逼尿肌松弛和括约肌痉挛，或肛管内敷料填塞过多过紧，压迫尿道有关） 预期目标：术后6小时内患者排尿 便秘 ： 与肛周疼痛惧怕解便有关 预期目标：患者3日内排气排便 潜在并发症：出血（1. 手术切口有关。2 大便干硬，损伤肛周血管。3.脑出血。） 预期目标：术后24小无出血 睡眠形态紊乱：与手术切口疼痛有关 预期目标：患者5日内睡眠正常 六、护理诊断与预期目标 七、护理措施 一、疼痛 1、指导患者术后平卧2小时后可采取舒适体位,避免局部受压加重疼痛。 2、多关心询问患者,鼓励其诉说其感受,并让最亲近的人陪伴给以安慰。适当听听音乐,讲些笑话转移注意力. 3、观察疼痛的性质、程度，对疼痛难以忍受时给以止痛药\安置静脉镇痛泵来有效缓解疼痛. 4、手术48小时后行中药熏洗\坐浴,每日2次,每次15-20分钟,既可缓解切口疼痛,又能促进切口愈合. 5、 保持大便软化通畅，防止便秘，以减轻排便时的疼痛。 6、 积极治疗原发病，消除引起病人疼痛的根本原因。按时换药，动作轻柔。 二、焦虑 1、加强与病人的沟通，鼓励病人说出心里的感受，评估焦虑的程度。 2、耐心细致的介绍本病的诱因及手术治疗的必要性，取得病人的理解与配合。 3、请治愈的同类病人进行现身说法，使其互相交流内心感受及疾病过程中遇到的问题，消除恐惧、焦虑，积极主动配合治疗。 4、