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2021-05-24 发布于河北
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大学硕士生复试体格检查表.docx

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贵州大学硕士生复试体格检查表 ______________学院 ______________专业准考证号姓名性出别年月日生文化程度民族职业籍贯考生本人通讯地址所在单位联系名称电话既往病史（以上栏目由考生本人如实填写 ,以下栏目考生勿填）婚否半正照身面片一脱寸帽复试学院公章裸眼视力眼其他眼病五耳听力官科鼻嗅觉颜面部口腔其他身长公分外淋巴科四肢关节其他右矫正右视力色觉检查右米左米体重甲状腺右矫正度数左矫正度数彩色图案及编码单颜色识别红、绿、紫、蓝、黄耳疾鼻及鼻窦疾病咽喉门齿公斤皮肤脊柱平跖足医师意见 (签字 ) 1、眼科、耳鼻喉科 3、口腔科医师意见 (签字 ) 说明：此表由考生本人体检时贴好照片并经复试学院盖章后交医院。 1 / 3 “既往病史 ”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧。毫米心率医师意见血压 (签字 ) 汞柱 (次／分 ) 发育及营养状况神经及精神呼吸内系统科心脏及血管腹部肝器管脾肾其他化验检查血肝功尿 (要附化验单据 ) 胸部透视医师签字检查其他检查口吃外貌异常体检结论负责医师签字 (盖章 ) 体检医院意见体检医院年月日 (盖章 ) 复审意见复审单位签字 (盖章 ) 2 / 3 备注 3 / 3