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教学药历首页
建立日期： 2011-5-22 建立人： ****
姓名 **** 性别 男 出生日期 1970-6-19 住院号 ********
住院时间： 2011-5-22 16:05 出院时间 ：2011-6-15 09:00
籍贯： ******** 民族： 汉 工作单位： ************
身高 (cm) 172cm 体重 (kg) 70Kg 体重指数 23.7
血型： B 血压（ mmHg） 111/72mmHg
不良嗜好（烟、酒、药物 无吸烟史，既往有饮酒史，已戒 6 年
依赖）
+
既往病史： 1. 乙肝病史 10 年； 2. 肝硬化病史 4 年
既往用药史：博路定
家族史：无家族遗传性疾病史
过敏史：无药物、食物过敏史
药物不良反应及处置史：无
入院诊断： 1. 上消化道出血；
2. 肝硬化；
3. 食管静脉曲张破裂出血；
出院诊断： 1. 上消化道出血；
2. 肝硬化；
3. 食管静脉曲张破裂出血；
4. 支气管炎
1
临床诊断要点：
1. 呕血史，伴头昏、乏力
+
2. 既往有乙肝病史 10 年，肝硬化史 4 年
3. 以呕血为主，量大，呕吐暗红色血液及鲜红色血液
治疗原则：
1. 一般治疗：
（1）卧床休息 ；
（2 ）禁食；
（3 ）心电监护；
（4 ）支持治疗，维持水，电解质和酸碱平衡。
2. 降门脉压治疗；
3. 制酸止血；
4. 保肝治疗
5. 抗感染治疗
长期用药单：
起止时间 用药记录
5.22 4:10pm-6.15 9am 0.9%NS 100ml
Ivgtt 30gtt/ 分 bid
` 泮托拉唑 40mg
5%GS 100ml
Ivgtt 20gtt/ 分 qd
VitK 1 40mg
5%GS 200ml
Ivgtt 30gtt/ 分 qd
还原谷胱甘肽 1.2
5.22 4:10pm-6.15 9am 5%GS 200ml
Ivgtt 20gtt/ 分 qd
2
水溶性维生素 0.5
5.22 4:10pm-6.5 9am 5%GS 200ml
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