鼻窦炎围手术期护理课件.ppt

鼻窦炎围手术期护理 精品课件 查房内容 病例介绍 相关理论知识 护理诊断与护理措施 精品课件 病例介绍 患者一般情况 病史介绍 专科检查 辅助检查 诊断 治疗 患者现况 精品课件 患者一般情况 姓名：曹灵芝 性别：女 年龄：53岁 民族：汉族 职业：退休工人 文化程度：高中 婚姻状况：已婚，育有一子 住址：蚌埠市淮河路1187号3单元5号 精品课件 主诉 双侧鼻塞，流黄脓涕十年 精品课件 个人史 本地出生 无烟酒等不良嗜好 已婚，丈夫及儿子均体健 否认有遗传性及传染性疾病 精品课件 现病史 十年来，患者常自觉鼻部不适，双侧鼻塞，间歇性流黄脓涕，受凉后上述症状加重， 伴头痛。抗感染治疗后症状缓解。且常有鼻出血，量少色鲜红。嗅觉略有下降。 精品课件 既往史 二十五年前确诊“鼻咽部淋巴瘤”，经放疗及化疗后症状稳定，至今无复发。 有“手癣”病史十余年，双手掌手背常有水疱脱屑。 二十年前曾因“宫外孕”手术治疗。 精品课件 专科检查 T：36.3 度 P：78次/分 R：19次/分 BP：120/80 患者神志清楚，一般情况良好，呼吸平稳，营养中等 ，步入病房。外鼻无畸形，双侧鼻腔通气欠佳，粘膜干燥，可见大量粘脓性痂块，中隔左偏 精品课件 辅助检查1 副鼻窦CT示（入院前）：左侧上颌窦两侧筛窦炎，右侧上颌囊肿，鼻中隔弯曲。鼻咽部结构不对称左侧咽隐窝变浅 心电图（3月4日）：窦性心律，S-T段变化 胸片：两肺纹理增多 精品课件 辅助检查2 免疫八项（3月4日）：乙肝表面抗体（+）乙肝e抗体（+）乙肝核心抗体（+） 肝肾功能（3月4日）：总胆固醇6.40mmol /l （3.10-6.10）低密度胆固醇3.96（0.00-3.36）mmol/l载脂蛋白1.13g /l （0.60-1.10） 血常规（3月4日）：中性粒细胞百分比38.2%（50.0-70.0）淋巴细胞百分比54.4%（20.0-40.0） 精品课件 诊断 慢性副鼻窦炎 精品课件 治疗方案 入院后完善相关检查 于3月5日15：00在局麻下行“功能性鼻窦开放术” 术后予一级护理，半流饮食 取半卧位 5%GS250ml+青霉素400万单位/静脉输入 止血合剂静脉输入 精品课件 术前准备 鼻窦炎患者术前协助患者做好各项辅助检查，如心电图，胸片，血生化，血常规，免疫八项。注意出凝血时间和血小板计数，以帮助判断术中是否有出血倾向并及时采取应对措施。 术前1天给患者洗头、剪鼻毛； 术前一晚禁食禁饮6～8小时 精品课件 术前心理护理1 针对不同年龄、具体心理问题做好心理疏导 耐心介绍该手术方法的安全性和优越性，手术大夫良好的医德、丰富的临床经验和手术成功的病例，增加患者的治疗信心，以良好的心态接受手术治疗。 精品课件 术前心理护理2 向患者及家属介绍鼻内镜手术的优点，并说明手术的大概过程、术后可能发生的情况，使他们对鼻内镜手术有初步的认识，消除紧张及恐惧心理。耐心细致地指导患者了解手术过程，使其消除顾虑并积极配合手术及治疗，提高治愈率. 精品课件 术后护理1 局麻患者术毕回病房后，立即了解术中出血情况，并测量血压、脉搏及观察面部颜色 密切观察病情变化，禁食2h改半流饮食 注意出血情况，密切观察心率、血压变化。 精品课件 术后护理2 嘱患者取半卧位，有利于呼吸及引流通畅，以减轻鼻痛和额部胀痛。如果血压、脉搏异常，采取平卧位，经处理生命体征正常后改为半卧位。 观察敷料填塞情况，防止患者因打喷嚏、咳嗽等使敷料脱出阻塞或误入呼吸道。 精品课件 术后饮食指导 鼻腔填塞期间(24～48h)进食半流饮食 少量多次喝开水 鼻腔填塞物拔除后改普通饮食，但避免煎、炸、辛辣等刺激性食物，鼓励多吃粗纤维素食物如蔬菜、水果等 精品课件 护理诊断 焦虑 感知改变 疼痛 出血 睡眠形态紊乱 感染的危险 精品课件 护理措施 焦虑--与鼻出血有关 1.针对不同年龄、具体心理问题做好心理疏导 2.耐心介绍该手术方法的安全性和优越性，手术大夫良好的医德、丰富的临床经验和手术成功的病例，增加患者的治疗信心，以良好的心态接受手术治疗。 精品课件 护理措施 焦虑 3.向患者及家属介绍鼻内镜手术的优点，并说明手术的大概过程、术后可能发生的情况，使他们对鼻内镜手术有初步的认识，消除紧张及恐惧心理。 4.耐心细致地指导患者了解手术过程，使其消除顾虑并积极配合手术及治疗，提高治愈率. 精品课件 护理措施 感知改变：嗅觉减退—与鼻腔填塞有关 双侧鼻腔填塞应加强口腔护理 口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水。鼻腔填塞物一般24～48小时分次取出，碘仿纱条可适当延长留置时间 精品课件 护理措施 疼痛—与手术后伤口充血，肿胀及鼻腔填