耳鸣诊疗流程及病例分析.pptVIP

病例2 精品课件 颞颌关节与耳鸣 24岁男性，每当咀嚼时，右侧耳鸣，耳鸣频率为中高频，无听力下降。 用利多卡因、金纳多、地塞米松、卡马西平等药物治疗无效。 局部用德宝松封闭后耳鸣减轻，一周后第二次封闭，耳鸣基本消失。 颞颌关节可能存在与听觉中枢相连的神经通路。 精品课件 七、水杨酸引起的耳鸣 【产生机制】动物试验提示，使用水杨酸后ABR波间期延长。听神经放电增加，并可引起中枢核团的电生理改变。水杨酸制作耳鸣动物模型缺点是水杨酸中毒引起的耳鸣总是可逆的，与临床不太相符。 【耳鸣特点】多为中高频耳鸣，双侧，停药后耳鸣可消失。一般在每天口服400mg以上时才会出现耳鸣症状。 【治疗】停止使用水杨酸药物后耳鸣一般能自行消失。 【预后】好。 精品课件 八、外伤性耳鸣 【产生机制】多在脑外伤后，与迷路振荡及脑振荡有关。耳鸣部位可在耳蜗，神经或听中枢，也可混合存在。有证据显示，部分脑外伤患者的脑组织出现局部疤痕，引起异常放电，机理同癫痫。 【耳鸣特点】利多卡因可使多数病人耳鸣加重。 颅压改变（包括高颅压和低颅压均可使耳鸣加重。部分患者使用改善微循环药物会使耳鸣加重。 【治疗】尽早足量给予皮质类固醇激素，减少脑组织瘢痕形成，减轻内耳及听神经水肿。 【预后】急性外伤性耳鸣经过积极治疗，预后较好。慢性耳鸣预后差。 精品课件 九、老年性聋与耳鸣 老年性聋有不同类型 耳鸣多见于低频区域，比年轻人的响度轻，