危重患者输液管理培训课件921.pptxVIP

危重患者输液的管理; ;急危重症患者？;;定义;危重病人输液治疗的特点; ;静脉通路建立的紧迫性、必要性;穿刺部位的选择;穿刺部位的选择—外周导管; 穿刺部位的选择—中心静脉导管; 16个部位穿刺建立静脉通路 ; 上肢浅静脉; 上肢各条静脉的直径及回血流量; 头颈部静脉;2.锁骨下穿刺点; 颈内静脉;;;;;下肢浅静脉;股静脉;; 静脉穿刺是护士的事; 执行穿刺者;  穿刺工具的选择; 静脉留置针型号的临床选择; 心搏骤停静脉通路的建立与管理;不在受伤肢体的远端输液，远离受伤部位大静脉。 疑骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时不从下肢静脉输液；胸部以上的损伤选下肢静脉。 在没有排除胸部外伤的前提下，禁忌进行锁骨下静脉穿刺。 中心静脉通路优先选择先进行处置的胸腔侧。优先选择胸部有开放损伤一侧。 全身出冷汗者，注意静脉通路的固定。 需要进行动态监测动脉血压，抢救时应首选股动脉。; 化疗; ; 急危重症静脉输液通路的管理; 急危重静脉通路的管理;误区：;;; 敷料的更换; 输液装置的更换; 危重症患者静脉输液护理的目标; 1、严格无菌操作。 2、保持导管通畅、每4-6h用肝素盐水冲洗（静压、脉冲）导管1次。 3、保持敷料的干燥，观察穿刺点是否有红肿及泌物渗出。 4、在敷料贴上注明首次穿刺的日期及更换敷料的日期。 5、妥善固定管道，注意患者的舒适度。 6、熟练掌握三通的使用。 7、需在特护单上记录的内容；首次穿刺的日期；更换敷料的日期，穿刺点有无红肿、渗出液；导管在体内的长度；; 危重病人输液的方式—输液泵;;;输液泵特点 1、给药剂量精确 2、速度均匀（输液速度1-999ml/h） 3、操作简单 4、使用方便 5、节省人力 6、输注各种药物、胃肠外静脉营养液和输血等;输液泵工作原理 指状蠕动、旋转挤压、双活塞挤压、 报警系统；空气报警；阻塞报警；输液错误；泵门未关；电压不足。;输液泵的使用 1、选择输液泵专用的输液管道，排气，夹毕导管。 2、妥善固定好输液泵。 3、打开泵门将输液导管按方向嵌入泵门关闭泵门。 4、接通电源。 5、设置输液程序 6、按自动键开始输液，观察输液程序是否正确运行 7、用毕关闭自动键，打开泵门取出导管，停止电源，擦拭输液泵，设置备用。; 1、更换液体应重新设置输液程序。 2、正确解除报警。 3、正确操作输液泵 4、做好仪器保养;输液治疗前易被护士忽略的细节 1、核对病人病历上的诊断 2、核对病人病历上的体检报告 3、询问病人的体重 4、输液液体的PH值、化学成分、液体的渗透性 5、核实输液导管的长度。核实输液导管的长度。; 输液治疗中应重视的环节 1、保证输液系统中各个接点固定牢靠，不能漏气或脱落。 2、如果使用静脉点滴以维持静脉管道畅通时，避免使用超过500ml的溶液。 3、尽量减少更换微量泵注射器所用的时间。 4、随时观察输液泵所泵人的液体量是否与实际输入的液体量相符。 ;输液治疗中应重视的环节 5、检查输液部位是否有渗漏检查注射部位是否有水肿或肿胀 的情形观察输液部位的肢体与对侧肢体是