儿童康复医学概论及其进展.pptxVIP

目录; 儿童康复医学概论 及其进展;一、康复的概念和含义;康复医学的地位： 现代医学包括预防医学、保健医学、临床医学和康复医学．因此缺少康复医学意味着卫生保健模式的缺陷。;二、康复医学治疗对象; 治疗医学与康复医学的比较 (表1-1 );三、康复团队的构成及职能 ; 计划，并对治疗效果作出总期评定；康复治疗师是康复计划的实施者，在康复医师的指导下对患者进行各种康复治疗；康复护士除治疗护理手段外还要是对患者进行日常生活动作的指导和??练。 ;四、康复医学主要治疗手段;2、作业疗法 ;7、 中医康复疗法;五、康复医学主要伤残疾病的构成及康复理论;六、康复预防三层次 ;七、康复评定 ;八、康复医学的疗效分级 ;九、儿童康复特点 ;十、中国儿童康复市场要求 ; 的地方．1988年成立了全国小儿脑瘫专业委员会。以后相继我们湖南省，青岛市、河南、山西、广州等地方成立了小儿脑瘫康复中心，为了使更多的人认识到小儿O早期疗育的重要性和小儿脑瘫的可治性，佳木斯医学院于1991年开始连续举办了近10期小儿CP康复技术学习班。继他们之后，青岛市小儿CP康复中心、湖南省小儿CP康复中心等也相继举办了全国小儿CP康复技术培训班．从而使更多的儿科医师、儿保科医师逐渐认识到了脑瘫的可治性和早期康复的重要性．; 目前儿童脑瘫发病率千分之1.8--4(1.92)。 智力残疾儿童发病率(0-14岁)百分之1.47％． 加之社会的进步、经济的发展，儿童康复市 场须求将会越来越广阔、康复质量的要求也 越来越高．因此儿童康复者任重道远．; 小儿CP的现代康复治疗; 小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)是英国学者Little医师于1843年首先报告的一种古老疾病。长期被看作为不治之症。这种悲观论点持续了一个世纪。从20世纪中叶开始由于脑性瘫痪的早期诊断和早期治疗方法的出现和流行，同时由于这种早期治疗的有效性被各国学者所证实，从而使脑性瘫痪成为一个可治性疾病。;一、 小儿脑性瘫痪康复治疗的理论基 础----中枢性神经系统可塑性理论 ;将其理论称为再训练理论，其后，这些理论即发生为现今的脑可塑性的理论。人类大脑神经细胞约有140亿个，但有些细胞在一生中并未全部使用。在中枢神经系统中存在大量的突触。正常情况下，只有部分突触经常受到刺激，阈值较低，呈易被使用的活化状态。而相当一部分突触的阈值很高，不易被使用，处于“休眠”状态。受到反复刺激后，这些突触的阈值渐渐降低;; 婴幼儿的中枢神经系统尚未发育成熟，脑组织各部位功能尚未专一化, (一般约到6岁后,神经系统各部位功能才发育分化完善).故在反复刺激后容易形成新的突触和神经环路，重组一个中枢神经功能集团的网络系统，使损伤的功能得以代偿。; 婴幼儿脑损伤处于初级阶段，异常姿势和运动模式尚未固定，这使得患儿学习新的正确的姿势和运动模式较为容易。; 以上为脑功能康复的潜在基础，同时 也强调了脑性瘫痪康复的先决条件是早期 治疗。近年来一般主张脑瘫的早期治疗应 在生后0—6个月内进行，并特别强调新生 儿期的治疗。;二、当代小儿CP康复治疗基 本的特点 1、 综合康复治疗 2、 早期发现、早期治疗 3、 重视防治，逐步形成防治体系 及社区康复 4、 康复治疗与训练家长相结合;三、全面康复的方法 (一)医疗康复 1、药物 (1)促进脑细胞代谢药物：脑活素、N 生长因子 (2)解痉药：巴氯芬、地西洋、丹曲林 等 (3)其他：美多巴、安坦、左旋多巴;; 通过改善患儿解剖异常来消除其功能障碍，一般均在年龄稍大的患儿合并有关节痉挛畸形时。手术方法：如周围N切断术、软组织松解术及SPR手术.手术有严格指针。同时患儿智力及其他障碍较轻，并且术前、术后均应进行严格的康复训练才能取得良好效果。 ; ;;10、智力训练：;四、教育康复： ;五、社区康复：;六、职业康复： ;小儿CP的运动疗法;一、 运动疗法的基础理论：脑可  塑理论;二、运动疗法的目的：;三、治疗技术： ;2、增加关节活动范围，改善肌张力的训练 (1) 牵张方法 (2) 医疗体操 (3) 悬挂练习