围绝经期月经过多.pptxVIP

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2021-05-24 发布于江苏
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围绝经期月经过多.pptx

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高效经济，额外保护;主要内容;;月经过多的定义;围绝经期女性更易遭受月经过多困扰;围绝经期女性的治疗策略：首选刮宫止血，并排除恶性疾病长期管理： - 调整周期，巩固疗效 - 保护子宫内膜，防止癌变 - 降低健康风险，提高生活质量 ;;目前常用的月经过多治疗措施;各国AUB/HMB指南药物治疗推荐;;初始治疗采取药物治疗方案，考虑使用LNG-IUS，氨甲环酸， NSAID或复方口服避孕药一般不采纳周期性孕激素疗法治疗排卵性月经过多排除禁忌症后， LNG-IUS治疗月经过可替代子宫切除术，作为优先选择方案;有生育需求者：非器质性AUB首选药物治疗，按疗效排序依次为：LNG-IUS（A级），氨甲环酸（A级），口服避孕药（B级）或单用合成孕激素每月21天（B级），或非甾体类抗炎药（B级）。当存在激素类治疗的禁忌证或有迫切生育需求时，可使用氨甲环酸（A级）。无生育需求者：非器质性AUB推荐放置LNG-IUD（或氨甲环酸）。如无效，应行保守性手术治疗（子宫内膜剥除术，A级）。不建议首选子宫切除术（B级）。;;Nilsson CG, et al. Tissue concentrations of levonorgestrel in women using a levonorgestrel-releasing IUD. Clin Endocrinol (Oxf).?1982 Dec;17(6):529-36;全身吸收少，不良反应发生率低;;月经出血量 (mL);;曼月乐?有效改善围绝经期月经过多相关症状，缓解痛经;* 常规药物（CMT）包括：激素治疗(包括复方口服避孕药、口服或注射孕激素)，抗纤维蛋白溶解剂治疗(如氨甲环酸)，单独或联合应用;曼月乐?与常规药物相比，有效改善月经过多患者生活质量;曼月乐?与常规药物相比，患者续用率高，依从性好;6 months;随访1年;2010年发表于《国际妇产科杂志》1 主要研究结果：曼月乐?组53%的女性避免了子宫切除术曼月乐?组泌尿系感染及排尿不尽感发生率低，压力性尿失禁发生率低;与其他药物及子宫切除术相比，经济效益更高;;;三项前瞻性临床研究显示使用曼月乐? 7年不增加细胞学异常，不影响阴道菌群或发生毛滴虫感染而应用含铜宫内节育器4-6周或6个月即可发生阴道菌群失调另一项研究应用曼月乐? 1-2年与应用前比，不增加阴道菌群失调发生风险;总结