上睑下垂的定义.pptVIP

特点：此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向，是比较符合眼睛的生理要求的，术后效果也比较理想。但是，此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂，如提上睑肌功能较差(提上睑肌肌力不足5mm)，进行提上睑肌缩短或再加肌止缘前移，手术效果可能不理想，如该肌功能完全缺失，则更难奏效，勉强进行大量肌缩短，术后会导致严重睑闭合不全、复视等严重并发症。 精品课件 ” “ ” “ 上睑下垂 精品课件 上睑下垂的定义 精品课件 上睑下垂(blepharoptosis,ptosis)是正常人在无额肌参与情况下双眼自然平视时，上睑覆盖上方角膜1.5～2㎜，各种原因造成的同等情况下睑缘位置低于此界线，即为上睑下垂。 精品课件 上眼睑运动的解剖基础 上眼睑的结构由外向内分五层:皮肤、皮下组织、眼睑肌(眼轮匝肌、提上睑肌Müller睑板肌)、睑板和睑结膜。 眼裂是指在睁眼时上下睑之间的裂隙。成人睑裂长度为20~30 mm,宽度(最宽处)为10~15mm。 精品课件 精品课件 分类 上 睑 下 垂 分 为 先 天 性 和后天性两大类 先天性上睑下垂又分为: 1单纯 性; 2上睑下垂综合征伴小睑裂综合征; 3协同性下 颌 - 瞬目综合征。 后天性上睑下垂分为: 1神经源性; 2肌源性 ; 3外伤性4假性上睑下垂5老年性上睑下垂6机械性上睑下垂。根据下垂程度又分为 轻、中、重度。 精品课件 判断上睑下垂的严重程度 根据下垂睑缘低于正常位置的距离对眼睑下垂进行分类： 轻度上睑下垂,下垂距离在2 mm以内; 中度上睑下垂,下垂距离在2~4 mm; 重度上睑下垂,下垂距离大于4 mm或完全闭合, 精品课件 术前准备 1、确定上睑下垂的原因 新斯的明试验 咀嚼下颌运动试验 排除全身情况，必要时需请神经内、外科医生会诊，或借助B超、X线、CT、磁共振等影像学检查 精品课件 2、眼部检查 测远、近视力 眼疾病与眼底等检查 角膜知觉试验 泪液试验 精品课件 3、提上睑肌肌力的测量 良好≥8㎜ 中等3-7㎜ 弱＜0-3㎜ 精品课件 4、下垂量的测定 轻度下垂1～2㎜ 中度下垂3㎜ 重度下垂4㎜ 精品课件 5. 有无“上睑迟滞” 6. 上直肌及其他眼外肌检查 7. 额肌肌力的测定﹥7㎜预后较好，﹤7㎜则较差，额肌肌力很差或有面瘫者不能选择利用额肌的手术 8. Müller肌功能测定 9. 术前常规检查及术前照相 精品课件 上睑下垂常用的治疗方法 精品课件 提上睑肌缩短术： 可分为经结膜切口(内切口法)和经皮肤切口(外切口法)或结膜和皮肤联合切口的方法。适应于：双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。 精品课件 ” “ ” “