眼科的超声波检查.pptVIP

V-plus ：玻璃体增强功能 使增益可达105dB，能够发现普通探头增益下难以看到的玻璃体细节以及玻璃体与视网膜的细微关系！ B超的主要特点 增益72dB 增益105dB 精品课件 超声检查的一些说明 沿角膜缘各钟点位置，分别对眼球进行横切、纵切扫描，最后进行轴切扫描。横切扫描6点时，探头标识指向鼻侧，最终图像的上方始终表示眼球的鼻侧部位。纵切扫描时。探头标识指向上方，最终图像的下方始终表示眼球视乳头或后极部部位。 发现病变后，在不同位置，以不同的角度进行探查。 对于占位性病变，应观察其位置、范围、形状、边界、内回声、声衰减和硬度。 对于眼球突出而未发现占位病变者，应观察眼外肌、视神经、球后脂肪垫和眼上静脉。 检查赤道部前的眼内病变，需嘱患者眼球转向与探头相反方向，以便观察眼球周边部。 眼球赤道部前的眶内或眼睑病变，可用探头直接接触病变表面的皮肤。 精品课件 超声检查的一些说明 技巧：应多方位、多切面全面细致地扫查，并配以其他措施。 为了解病变的来源、性质，采用动态方法，嘱病人转动眼球，观察球内膜状物有无后运动等： 压迫试验以观察眶内占位病变的硬度，鉴别囊性、实性或血管病变。 磁性试验以确定眼内异物磁性。 采取某种特殊体位，如头低位，了解玻璃体内膜状物与视盘的关系或可能病变区形态、范围有否变化，对于后者也可用颈静脉加压法。 直接接触法测量眼轴时，应尽量避免A超探头对角膜施压。 引用超声图像时，宜标明探头位置、扫描方法、扫描位置，以求统一和理解。 精品课件 正常B超表现 眼部探测的解剖范围 眼及眼眶位于人体的表层，构造规则，界面清楚，声音衰减较少，是最适于超声探测的部位之一 眼球、视神经、眼外肌、泪器、眶脂肪(眶脂体和眶壁。 精品课件 眼球 近似球形，由眼球壁和眼内容组成。 构成眼球壁的角膜用直接探测法不能显示。 巩膜、脉络膜和视网膜显示为一强回声膜状物，正常情况下，由于此3层膜贴附紧密，较薄，超声难以分别显示。 位于前房和晶状体之间的虹膜有房水和晶状体作为反射界面，声像图上可以显示。 眼内容最前部是房水，内部无回声，用间接探测法才能显示为新月形暗区。 其后的晶状体为双凸透镜状，最大厚度4—5 mm，正常情况下缺乏内回声，仅显示后界面的强回声碟形光斑。 晶状体后为玻璃体，正常玻璃体声学性质一致，缺乏反射界面，显示为暗区。 当探头有高敏度信号接受器，增益范围20～105dB(注：普通B超范围仅为30～90dB)，可以清楚显示玻璃体腔细节和玻璃体与视网膜的关系。 精品课件 其他 视神经是由视网膜神经节细胞轴突汇集而形成的神经纤维束，外被脑膜包裹，宽3～4mm，周围为眶脂体，二者之间有明显声学差异，当声束与之平行时，显示为边界清楚的无回声区。 眼外肌包括上、下、内、外直肌和上、下斜肌。各直肌长40mm，宽10mm，厚1—3mm与其周围的眶脂体具有明显声学差异，可清晰显示。由于测量多为斜入射，所测数值大干实际厚度。 泪器分泪腺和泪道两部分，正常泪腺不能显示。但如果充血、水肿或肿物形成，则可被发现。泪囊在炎症、囊肿和肿瘤情况下，声像图会出现改变。 精品课件 其他 眼球筋膜囊是眶筋膜的一部分，正常情况下超声不能分辨，水肿、积液时为一透声间隙。眶脂体分为中央和周边两部分，中央部分位于眼球后，又名脂肪垫，为强反射体，周边部分位于肌圆锥与眶壁之间。探头指向眶壁时，显示为眼肌外的强回声带 眶壁由7块颅骨的眶面构成，眶部探测可在骨面引起强反射，但不能透过骨壁。 精品课件 3个基本方位图像 轴位扫描声像图 声束通过角膜、瞳孔、虹膜、晶状体、玻璃体及眼球后脂肪垫，声像图表现为上方不整齐的宽光带，即始波区，包括眼睑、角膜和虹膜(直接探测法)；始波区下方的碟形光斑代表晶状体，其下广大暗区为玻璃体腔，紧邻玻璃体腔的圆滑弧形光面为眼球后壁前界面回声。眼球后的强反射体为球后脂肪垫，其间的三角形缺损为视神经：眼球壁、球后脂肪垫和视神经共同构成一个“w”形光区。有时脂肪垫左、右缘出现带状乏声区．为眼外肌图像 精品课件 基本方位图像 非轴位扫描声像图 为声束在视神经一侧，不能显示晶状体和视神经，球后脂肪垫为三角形的光区。扫查面距视神经越远，三角形的高度越低，渐呈新月形 精品课件 基本方位图像 赤道面扫描声像图 指扫查面平行于眼球赤道出现的图像。图像中部广大暗区为玻璃体腔，下方舟状区为赤道眼球壁及其外面的软组织回声。此回声区内的乏声带为眼外肌横断层 精品课件 眼外肌图象 超声纵断层和横断层均可显示4条直肌，探测时将探头置于被扫查肌肉对侧，使声束尽量与其垂直。在球后脂肪垫的上缘或下缘出现一内回声较少的乏