乡村医师资格认定申请审核表.pdf

乡村医师资格认定申请审核表  乡村医师资格认定申请审核表  专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需 专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需 -   -   文档下载最佳的地方   文档下载最佳的地方   附件2   附件2   乡村医生资格认定申请审核表   乡村医生资格认定申请审核表   姓 名:   姓 名:   申请执业类别:   申请执业类别:   执业机构名称:   执业机构名称:   资格证书编码:   资格证书编码:   填表时间: 年 月 日   填表时间: 年 月 日   山西省卫生和计划生育委员会监制 专业最好文档，专业为你服 山西省卫生和计划生育委员会监制 专业最好文档，专业为你服 务，急你所急，供你所需   务，急你所急，供你所需   文档下载最佳的地方   文档下载最佳的地方   专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需 专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需 -   -   文档下载最佳的地方   文档下载最佳的地方   填表说明   填表说明   1、本表供乡村医生申请执业资格认定使用。此表一式两份～分别由县级卫生 1、本表供乡村医生申请执业资格认定使用。此表一式两份～分别由县级卫生 行政部门和乡镇卫生院留存。   行政部门和乡镇卫生院留存。   2、本表一律用碳素或中性笔填写～内容要具体、真实～字迹要端正清楚。   2、本表一律用碳素或中性笔填写～内容要具体、真实～字迹要端正清楚。   3、封面、表1-2由申请人填写～表3 由相关部门填写～封面的乡村医生资格 3、封面、表1-2由申请人填写～表3 由相关部门填写～封面的乡村医生资格 证书编码由县级卫生行政部门填写。资格证书编码:1-4位为获得乡村医生资格年 证书编码由县级卫生行政部门填写。资格证书编码:1-4位为获得乡村医生资格年 份,5-6位为山西省代码 14,第6位后为本人身份证号。   份,5-6位为山西省代码 14,第6位后为本人身份证号。   4、表内的年月日时间～一律用公历阿拉伯数字填写。   4、表内的年月日时间～一律用公历阿拉伯数字填写。   5、本表中申请执业类别应选填基本医疗或基本公共卫生。   5、本表中申请执业类别应选填基本医疗或基本公共卫生。   6、学历应填写与申请类别相应的最高学历。   6、学历应填写与申请类别相应的最高学历。   7、“相片”一律用近期一寸免冠正面半身照。   7、“相片”一律用近期一寸免冠正面半身照。   专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需 专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需 -   -   文档下载最佳的地方   文档下载最佳的地方   专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需 专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需 -   -   文档下载最佳的地方   文档下载最佳的地方   姓 名 性 别   姓 名 性 别   出 生 民 族 相片 年 月   出 生 民 族 相片 年 月   毕 业   毕 业   院 校   院 校   所 学 学 历 专 业   所 学 学 历 专 业   参加工作 现从事主要 时间 职业   参加工作 现从事主要 时间 职业   通讯地址   通讯地址   邮政编码 联系电话 身份证号码   邮政编码 联系电话 身份证号码   申请执业   申请执业   类别   类别   专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需 专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需 -   -   文档下载最佳的地方   文档下载最佳的地方   专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需 专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需 -   -   文档下载最佳的地方   文档下载最佳的地方   何时何地受