姑息治疗的意义.pptx

姑息治疗的积极意义;全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》数据表明：我国是世界上第一癌症大国，目前每年新增发病人数在312万，现存500-600万患者，每年死亡约270万人，因癌死亡率占总死亡数的13%。;肿瘤不同阶段的综合治疗策略; 疗效 需要优化;中国抗癌协会武汉宣言！ 从愿望到行动;魏则西“滑膜肉瘤”，父母得知他的病情后，先后带着他前往北京、上海、天津和广州等多地求医，但均被告知治愈的希望不大,抓住救命稻草..... 社会各方站在道德和制度的高地: 黑心的百度,猖獗的黑医势力,医疗监管体系等。 放弃也是医学! 放手也是爱！ 理性的选择...谁来说:让他走吧!;医学的无奈? 医学是一门实践性强、风险性高的学科，有太多的不可预测性，很多疾病都是现代医学无能为力的。 医生的作用? 在相当长的时间内，社会宣传了太多的“妙手回春”,报道了太多的“药到病除”，医学的无奈和高风险反倒被忽视，医学的奇迹被夸大了，患者的期望被无限放大。 面对晚期肿瘤，更应如此 ;医学永远有其极限 春、夏、秋、冬 园丁 生、老、病、死 医师 如何面对死亡？ 台北市长柯文哲;萨拉纳克湖畔的铭文;我们都要面对生死、经历伤痛。生命的确可贵，但每个人都不会万岁。我们会经历各种折磨，包括疾病。 伤和痛也是一样相伴人生。有一种无痛人，没有伤痛感觉。这种人通常活不长，他对伤痛没有抵抗，没有反应，通常容易受到严重损伤。所以说，痛苦包括疾病是人生重要组成部分。 对于晚期不可治愈的癌症病人，谁来说“不治”？看看床上岌岌可危的病患，几个父母愿意离开？几个子女敢于放弃？ 对于被癌症折磨得骨瘦如柴，滴水不进，生不如死的病人来说，谁来给他们解脱？; 对晚期肿瘤或者疾病，到底投入多少，治疗到何时才是尽头？ 作为医生，我们应该清楚，医疗只能起到有限的作用，我们懂得自己的责任并乐此不彼。我们强调养生保健，但实际上可以这么说：养生保健或可延年，长生不老，也是枉然！不是吗？医生和病人在认识价值医学时都应该有这样的哲学态度。;;主要内容; 一、姑息治疗概述 ;;确保抗癌治疗只用于可获益阶段 －－WHO控制癌症纲要 过度医疗 --“不惜一切代价，尽力抢救” --美国调查结果显示，终末期癌症患者接受细胞毒类药物化疗尽管无效，但是仍有1/3的患者接受化疗。 --34,131例死于癌症的患者中，在生命的最后3个月，有23%患者接受化疗；在生命的最后1个月，仍然有14%的患者接受化疗。 ; 姑息治疗的发展; 姑息治疗的含义;姑息治疗医学是对那些对治愈性治疗不反应病人完全的主动的治疗和护理。 控制疼痛及有关症状，并对心理、社会和精神问题予以重视。 其目的是为病人和家属赢得最好的生活质量。 姑息治疗同样适用于早期肿瘤病人，将姑息治疗与抗肿瘤治疗相结合。;姑息治疗的目的;;WHO :姑息治疗是癌症控制必不可少的内容;姑息治疗应贯穿癌症治疗全程;;;姑息治疗的工作内容 ;姑息治疗的工作内容;姑息治疗的内涵息治疗模式;美国的姑息治疗现状;亚洲的姑息治疗现状;关于几个词的区别;ASCO共识：将姑息治疗整合入标准肿瘤治疗;三种肿瘤治疗模型; WHO强调加强癌症姑息性治疗，指出缓解疼痛和其他症状，提高癌症患者及其家庭生活质量是癌症防治的四大目标之一。 ;癌症姑息治疗：基本药品目录;已列入IAHPC姑息治疗基本药品共33种，主要用于处理疼痛、食欲减退、恶病质、焦虑、便秘、谵妄、抑郁、腹泻、呼吸困难、乏力、呃逆、失眠、口腔问题、恶心、呕吐、多汗、终末期烦乱不安、终末期呼吸问题等症状1;37; 二、癌症患者早期姑息治疗的积极意义 ;改善症状 改善生活质量 减少无效抗癌治疗 改善患者满意度 减轻护理者负担 更恰当安排临终关怀 未增加对患者和护理者的危害及费用;姑息治疗;癌症患者姑息治疗询证证据回顾;;早期姑息治疗改善晚期肺癌患者生存;基线情况：生活质量及情绪评估;;早期姑息治疗，可改善癌症患者的生活质量;;早期控制姑息治疗，显著延长患者生存期;;专家观点：一旦确诊癌症，应尽早建立姑息治疗的概念; 目的：一项针对转移癌患者进行的整群随机试验，评估早期 姑息治疗对患者生活质量，症状控制与护理满意度的 影响的研究。 方法：24个肿瘤中心参与的随