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亡羊补牢 犹未晚矣
—记多学科合作取出PICC残端1例
案例资料
导管断裂?
专科护士B超检查
立即上报
锁骨下静脉导管影
处理1——血管外科
血管造影:导管残端位于心脏偏左侧,右锁骨下静脉起始端严重狭窄
——逆行左股静脉行异物取出术 失败
再次血管造影:导管残端位于左肺动脉下极远端
处理2—心脏介入中心
DSA下明确导管残端位于左肺动脉远端处
右股静脉造影明确位置及血管走形,网篮导丝抓捕成功
多学科合作
坚强后盾
对策
完善拔管流程
签署拔管知情同意书
强调导管断裂、血栓脱落、空气栓塞风险
PICC拔管知情同意书
导管断裂发生概率:6.7‰
体外导管断裂
漏液
修剪或拔管
体内导管断裂
移位部位相应症状
手术取出
预防!
预防导管断裂
避免接触利器
拔管困难时不可暴力拔管
拔管困难概率3.4~9.6 ‰
改善拔管手法
平卧,手臂外展
拔管着力点:靠近穿刺点
角度:与血管平行
缓慢 温和 持续
拔管困难原因及处理
完善 学习流程
拔管困难处理流程
体内导管断裂处理流程
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