记多学科合作取出PICC残端1例.pptxVIP

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亡羊补牢 犹未晚矣 —记多学科合作取出PICC残端1例 案例资料 导管断裂? 专科护士B超检查 立即上报 锁骨下静脉导管影 处理1——血管外科 血管造影:导管残端位于心脏偏左侧,右锁骨下静脉起始端严重狭窄 ——逆行左股静脉行异物取出术 失败 再次血管造影:导管残端位于左肺动脉下极远端 处理2—心脏介入中心 DSA下明确导管残端位于左肺动脉远端处 右股静脉造影明确位置及血管走形,网篮导丝抓捕成功 多学科合作 坚强后盾 对策 完善拔管流程 签署拔管知情同意书 强调导管断裂、血栓脱落、空气栓塞风险 PICC拔管知情同意书 导管断裂发生概率:6.7‰ 体外导管断裂 漏液 修剪或拔管 体内导管断裂 移位部位相应症状 手术取出 预防! 预防导管断裂 避免接触利器 拔管困难时不可暴力拔管 拔管困难概率3.4~9.6 ‰ 改善拔管手法 平卧,手臂外展 拔管着力点:靠近穿刺点 角度:与血管平行 缓慢 温和 持续 拔管困难原因及处理 完善 学习流程 拔管困难处理流程 体内导管断裂处理流程

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