大隐静脉手术知情同意书.docxVIP

优秀文档 优秀文档 PAGE PAGE1 优秀文档 PAGE 大隐静脉高位结扎剥脱术知情同意书 患者姓名 性别 年纪 病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已见告我的 下肢患有大隐静脉曲张，需要在 麻醉下进行 手术。 手术潜在危险和对策 医生见告我如下 大隐静脉高位结扎剥脱术 也许发生的一些危险，有些不常有的危险也许没有在此列出，详细 的手术术式根据不同病人的情况有所不同， 医生告诉我可与我的医生议论有关我手术的详细内容， 如果我有特殊的 问题可与我的医生议论。 1.我理解任何手术麻醉都存在危险。 2.我理解任何所用药物都也许产生副作用， 包括轻度的恶心、皮疹等症状到重大的过敏性休克， 甚至危及生命。 3.我理解此手术也许发生的危险和医生的对策： 1) 围手术期心、脑血管意外（心梗、脑梗、脑出血等） ，生命危险； 术中根据详细情况也许改变手术形式； 术中血管损害周围神经，致使术后暂时或永远性神经功效障碍，即感觉运动障碍，如隐神经损害出现内踝感觉障碍； 术后传染，包括伤口传染、肺部传染、泌尿系传染等； 术后出血，保守压迫治疗，重大者需手术止血； 术后伤口积液，脂肪液化，淋巴漏，致使伤口不愈合； 术后下肢不适症状不缓解,皮下淤血红肿,硬结或条索;局部溃疡长远不愈合,色素沉稳不改变； 术后局部曲张静脉复发、残留； 术后下肢深静脉血栓产生，并发肺栓塞，重大者生命危险； 其他意外。 4.我理解如果