第九章骨骼肌肉系统第14节_医学影像诊断学.pptx

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第九章 骨骼肌肉系统;第十四节 代谢及营养障碍性疾病;了解、熟悉和掌握的知识点;学习难点;一、骨质疏松(1) (Osteoporosis);一、骨质疏松(2);一、骨质疏松(3);一、骨质疏松(4);;骨质疏松(图2);;一、骨质疏松(5);一、骨质疏松(6);二、维生素D缺乏症(1) (Vitamin D deficiency);二、维生素D缺乏症(2) ;二、维生素D缺乏症(3) ;二、维生素D缺乏症(4) ;二、维生素D缺乏症(5);二、维生素D缺乏症(6);维生素D缺乏症(佝偻病图);维生素D缺乏症(佝偻病图);维生素D缺乏症(佝偻病图);维生素D缺乏症(佝偻病图):假性骨折;;二、维生素D缺乏症(7);佝偻病治疗前后;二、维生素D缺乏症(8);二、维生素D缺乏症(9);骨质软化症(图)——漏斗骨盆、耻骨上下支假骨折线;钟形胸廓和鱼椎(图);三、维生素C缺乏症(1) (vitamin C deficiency); 三、维生素C缺乏症(2) ;; 四、肾性骨病(1) (Renal Osteopathy);四、肾性骨病(2);【临床与病理】 先天性:多囊肾、输尿管瓣膜、迷走血管压迫输尿管——先天性下尿路梗阻伴发肾盂输尿管返流 后天性:慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核及其他引起尿路梗阻的疾病;(一)肾小球性骨病(2);【临床与病理】 全身症状有浮肿、尿少、血压增高、腹水和酸中毒等 骨骼症状有骨质软化等表现 ;【影像学表现】 肾性佝偻病或软骨病,病理性骨折 继发性甲状旁腺机能亢进:骨质疏松,骨膜下骨吸收,纤维囊性骨炎(棕色瘤),软组织钙化 肾性骨硬化:弥漫性、斑片状或夹心椎;肾小球性骨病:佝偻病(图);肾小球性骨病(图):继发性甲旁亢(棕色瘤);肾小球性骨病:肾性骨硬化(图);;肾小管性骨病多见于先天性肾小管功能失常 包括肾近曲小管和、或远曲肾小管病变;【临床与病理】 抗维生素D型佝偻病 抗维生素D型佝偻病伴糖尿病 Fanconi综合征 肾小管性酸中毒;抗维生素D型佝偻病 病理:X染色体显性遗传,因先天性近曲小管对磷回收障碍引起 临床:多见于儿童,血磷低、尿磷高,骨骼疼痛,肌无力和侏儒等,骨骼表现为骨质软化 对一般剂量的VD治疗无效,必须用大剂量方能治愈 X线表现:佝???病或软骨病 ;抗维生素D佝偻病(图);抗维生素D型佝偻病伴糖尿病 病理:先天性肾小管对磷和葡萄糖回收障碍,至低血磷和糖尿病,糖尿与胰腺无关 临床:低血磷+糖尿病,骨骼为骨质软化 X线表现:佝偻病或软骨病;肾 小 管 性 骨 病 抗VD型佝偻病伴糖尿病(图);假骨折线(图)—抗VD型骨质软化症;(二) 肾小管性骨病 Fanconi综合征 病理:常染色体隐性遗传疾病,先天性肾近曲小管多方面损害,对磷、葡萄糖、氨基酸回收发生障碍。对维生素D的抵抗性大 临床:佝偻病、糖尿病和蛋白尿等 X线表现:佝偻病或软骨病;;;(二) 肾小管性骨病 肾小管性酸中毒 多为先天性遗传疾病,也可由后天性疾病或中毒等引起 病理:肾远曲小管功能异常,肾小管上皮不能排出氢离子或形成氨离子,结果形成碱性尿,且自尿中失去钙、钾、钠阳离子,引起高血氯性酸中毒;(二) 肾小管性骨病 肾小管性酸中毒 临床:佝偻病或软骨病和酸中毒表现,常出现肾小管钙化和肾结石 X线表现:佝偻病或软骨病及肾钙化;肾小管性酸中毒(图);(二) 肾小管性骨病 【影像学表现】 主要表现骨质密度减低,骨关节畸形及假骨折等骨质软化表现 少数表现:骨质硬化;继发性甲状旁腺功能亢进;1、Genius only means hard-working all ones life. (Mendeleyer, Russian Chemist)? 天才只意味着终身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:03 2、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命运给予我们的不是失望之酒,而是机会之杯。二〇二〇年八月五日2020年8月5日星期三 3、Patience is bitter, but its fruit is sweet. (Jean Jacques Rousseau , French thinker)忍耐是痛苦的,但它的果实是甜蜜的。11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.2020 4、All that you do, do with your might; things done by halves ar

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