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卒中中心建设制度汇编 卒中中心建设制度汇编 个中中心建设制 个中中心建设制度汇编 卒中中心建设相关制度汇编 一、 卒中中心多学科会诊制度 二、 医院卒中中心各类人员职责 三、 医院卒中中心奖惩制度 四、 医院卒中中心救治流程管理制度 五、 医院卒中中心联合例会制度 六、 卒中中心出院指导及随访制度 七、 医院卒中中心多学科联合查房制度 八、 医院卒中中心培训制度 九、 卒中中心数据库管理制度 十、医院卒中中心双向转诊制度 十一、疑难、危重病例联合讨论制度 十二、医院卒中中心管理工作会议制度 XXX医院卒中中心多学科会诊制度 一、凡遇脑卒中疑难病例、入院三天内未明确诊断、治 疗效果不佳、病情严重等均应组织多学科会诊讨论，尽早明 确诊断，提出治疗方案。 二、会诊由病人所在科室科主任或主任医师（副主任医 师）主持，召集神经内科、急诊科、及相关影像检验科室人 员参加。必要时报医务科组织会诊讨论。 三、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善， 写出病历摘要，做好发言准备，简明介绍病史、病情及诊疗 经过；主治医师应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的、 意义及关键问题；与会医师可各抒己见，积极提供有价值的 意见和建议或有关资料和信息；最后由主持讨论者总结概括, 综合分析，明确结果，确定诊疗方案。 四、 主管医师应作好书面记录，讨论内容包括诊断、鉴 别诊断、诊疗变更的原因、需进一步完成的检查等。记录内 容包括：讨论日期、地点、主持人及参加人员的职称、病情 报告及讨论目的、参加人员的具体发言内容、讨论意见及主 持人汇总的小结意见等，并将讨论结果记录于疑难病例讨论 记录本中，小结意见于当日记录于病程记录中。 五、 脑卒中疑难病例多学科会诊每月至少举行两次。 XXX医院卒中中心各类人员职责 溶栓团队职责分工 项目 职责 ~初筛、纳人“绿色通道”患者、通知溶栓二线医生；通知护 一线医生士开放静脉通道；开具头颅影像、实验室|化验检査； 完成心电图 溶栓 评估溶栓指征、获职知情同意；指导低年资任院医生动态监测 二线医生患者生命体征和神经功能；溶栓后协调入住卒中单元 护士 分诊急性卒中高危患者；给患者佩戴“绿色通道”标识； 开放静脉通道；备药溶栓；为无法正常缴费者办理欠费； 日常管理、定期检查溶栓药物 辅助人员动态监测患者生命体征和神经功能.填写“绿色通道”路径； 协助疏导患者快速完善溶栓前各项检查.特别是头颅影像检查 检验科职责 对标有脑卒中“绿色通道”标识的申请单及标本 快速反应，优先满足绿色通道患者的需要，并严格在规 定时间内完成。具体时限规定如下：血常规、血糖在接 到标本10分钟内出报告，血型、电解质、肾功能、凝血 功能、心肌酶等检查在接到血标本35分钟内出报告；其 他项目酌情尽快完成。急诊血常规+血糖检验报告出具的 平均时间（从釆血到出具检查结果时间）W15min得5 分，超过0分。 影像科职责 对标有脑卒中“绿色通道”标识的申请单快速反 应，优先满足绿色通道患者需要，在患者到达影像科5min 之内完成头颅影像学检查，并在lOmin内完成阅片并出 具报告。（入院到CT检查完成时间W25分钟，得9分）。 急诊科职责： 缩短院内延误。目前美国心脏协会/美国卒中协会指 南倡导从急诊就诊到开始溶栓（DNT）应争取在60min 内完成。这就需要急诊科溶栓绿色通道各个环节密切配 合、统筹安排工作和时间，最大限度缩短确定溶栓的时 间，在溶栓时间窗内尽早应用rt-PAo如果没有rt-PA 或因医保和经济原因，亦可以选择尿激酶溶栓治疗，以 减少患者的神经功能损失。 急诊分诊 急诊分诊工作必须在5min内完成，由急诊分诊护士 釆用FAST量表对到诊患者进行简单评估，如发现任何一 项异常，应考虑为脑卒中，并进行快速分诊，点击绿色 通道启动键，给患者佩戴“绿色通道/抢救”字样标识, 带领患者快速就诊。 快速诊断与评估 急诊首诊医生对急性脑梗死患者的诊断及评估工作 需在40min内完成，包括询问病史、体格检查、神经功 能评分、开具各项检查单等。急性脑梗死的诊断可根据 《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》的诊断标准: ①急性起病； 卒中中心建设制度汇编 卒中中心建设制度汇编 卒中中心建设制度汇编 卒中中心建设制度汇编 ②局灶神经功能缺损（一侧面部或肢体无力或麻木，语 言障碍等），少数为全面神经功能缺损；③症状或体征 持续时间不限（当影像学显示有责任缺血性病灶时）， 或持续24h以上（当缺乏影像学责任病灶时）； 排除非血管性病因（脑外伤、中毒、癫痫后状态、瘤 卒中、高血压脑病、血糖异常、脑炎及躯体重要脏器功 能严重障碍等引起的脑部病变）； 脑CT/MRI排除脑出血。溶栓患者的选择应参考（静脉 溶栓部分）适应证和禁忌证。 尽快进行病史釆集、体格检查、诊断评估 釆集病史