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黑龙江医药卫生职业学校护理专业第十一章循环系统疾病患儿护理 2．恢复期 急性期经积极治疗及休息，临床表现和实验室检查逐渐好转,进入临床恢复期，但此时尚未痊愈,病程多在半年以上。 临床表现 黑龙江医药卫生职业学校护理专业第十一章循环系统疾病患儿护理 3．迁延期 急性期过后，临床症状反复出现，心电图和X线改变迁延不愈，病程多在一年以上。 临床表现 黑龙江医药卫生职业学校护理专业第十一章循环系统疾病患儿护理 患本病后机体抵抗力降低，易患呼吸道感染而致心肌炎复发，甚至心力衰竭。 有的还可逐渐演变成心肌病。 并发症 黑龙江医药卫生职业学校护理专业第十一章循环系统疾病患儿护理 1．心电图 ST段偏移和T波低平、双向或倒置，Q－T间期延长、QRS波群低电压。 心律失常以期前收缩多见。 部分或完全性房室传导阻滞。 辅助检查 黑龙江医药卫生职业学校护理专业第十一章循环系统疾病患儿护理 2．生化检查 磷酸激酶（CPK）在早期多升高，以心肌同功酶（CPK-MB）为主。 乳酸脱氢酶（SLDH ）同功酶增高，在心肌炎的早期诊断有提示意义。 心肌肌钙蛋白的变化，对心肌炎有特异性诊断意义。 辅助检查 黑龙江医药卫生职业学校护理专业第十一章循环系统疾病患儿护理 1.休息 一般应休息至症状消除后3～4周。 心脏扩大者，休息应不少于6个月。 在恢复期应限制活动至少3个月。 治疗要点 黑龙江医药卫生职业学校护理专业第十一章循环系统疾病患儿护理 2.保护心肌 可应用大量维生素C治疗、丙种球蛋白、1，6-二磷酸果糖（FDP）、辅酶Q等。 治疗要点 黑龙江医药卫生职业学校护理专业第十一章循环系统疾病患儿护理 3.对症治疗 重症可用肾上腺糖皮质激素。 发生心力衰竭者应用利尿剂、强心剂及血管扩张剂等。 治疗要点 黑龙江医药卫生职业学校护理专业第十一章循环系统疾病患儿护理 护理诊断及合作性问题 活动无耐力 与心衰致组织供氧不足有关 潜在并发症 心律失常、心力衰竭 黑龙江医药卫生职业学校护理专业第十一章循环系统疾病患儿护理 （一）减轻心脏负荷 急性期卧床休息至热退后3～4周。 病情基本稳定后，逐渐增加活动量，但休息不得少于6个月。 护理措施 黑龙江医药卫生职业学校护理专业第十一章循环系统疾病患儿护理 重症患儿心脏扩大及心力衰竭者，应卧床休息直至心脏大小和心功能恢复正常后（约需半年至1年以上），根据具体情况逐渐增加活动量，以不出现心悸为宜。 护理措施 黑龙江医药卫生职业学校护理专业第十一章循环系统疾病患儿护理 （二）监测病情，及时发现并发症 1．心律失常 密切观察并记录心率、脉搏的强弱和节律，注意血压、体温、呼吸及精神状态的变化。 护理措施 黑龙江医药卫生职业学校护理专业第十一章循环系统疾病患儿护理 对严重心律失常者应持续进行心电监护，发现多源性早搏、频发早搏、心动过速、心动过缓、完全性房室传导阻滞或扑动、颤动时应立即报告医师，采取紧急处理措施。 护理措施 黑龙江医药卫生职业学校护理专业第十一章循环系统疾病患儿护理 2．心力衰竭 尽量避免呼吸道感染、剧烈运动、情绪激动、饱餐、寒冷、用力排便等。 静脉输液过程中滴速不应太快，以免诱发心力衰竭。 护理措施 黑龙江医药卫生职业学校护理专业第十一章循环系统疾病患儿护理 严密观察生命体征、意识、皮肤粘膜颜色、尿量，注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、奔马律、肺部湿啰音等表现。 一旦发现有心力衰竭征象应立即给氧，置患儿于半卧位，保持安静，通知医生并协助处理。 护理措施 黑龙江医药卫生职业学校护理专业第十一章循环系统疾病患儿护理 （三）健康指导 1.强调休息对心肌炎恢复的重要性，使患儿及家长能自觉配合治疗。 2．对患儿和家长介绍本病知识，减少患儿和家长紧张、焦虑、恐惧心理。 护理措施 黑龙江医药卫生职业学校护理专业第十一章循环系统疾病患儿护理 3.指导患儿进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，尤其注意补充富含维生素C的食物。 （三）健康指导 护理措施 黑龙江医药卫生职业学校护理专业第十一章循环系统疾病患儿护理 4.教会患儿和家长测脉率、节律，若发现异常或出现心悸、胸闷等不适应及时复诊。带抗心律失常药物出院的患儿，应让患儿及家长了解药物的使用方法及其副作用。 （三）健康指导 护理措施 黑龙江医药卫生职业学校护理专业第十一章循环系统疾病患儿护理 ⑤心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间有2～3级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比，P2减弱。 右向左分流型先心病 【临床表现】 黑龙江医药卫生职业学校护理专业第十一章循环系统疾病患儿护理 并发症 脑血栓 脑脓肿 亚急性细菌性心内膜炎 右向左分流型先心病 【临床表现】 黑龙江医药卫生职业学校护理专业第十一章