高龄患者股骨粗隆间骨折加长柄人工股骨头置换术的临床体会 （课件）.pptVIP

高龄患者股骨粗隆间骨折加长柄人工股骨头置换术的临床体会 ;股骨粗隆间骨折定义;股骨粗隆间骨折;一、以非手术疗法为主，应纠正下肢短缩，外旋和髋内翻畸形。主要为牵引疗法，适用于所有类型的粗隆间骨折。但高龄患者长期卧床易出现多种并发症如肺部感染、尿路感染、褥疮及下肢深静脉血栓形成等，增加死亡风险。 ;治疗方法;股骨粗隆间骨折相关背景; 所用的假体均为北京春丽公司的骨水泥型加长柄股骨头假体，手术均采用连续硬膜外麻醉，采用髋后外侧Moore入路，侧卧位，患侧向上，沿臀大肌方向，分开臀中肌及阔筋膜张肌，将患肢逐渐内收、内旋，显露股骨大、小转子及髋关节囊 , 将关节囊作T形切开 , 这时可清楚显露股骨颈及股骨头。保留股骨距1cm截骨，截骨后将股骨头取出。保留大粗隆、小粗隆等大的骨折块，尤其注意保护大粗隆与股骨上端之间相连的筋膜纤维，以便将大粗隆解剖复位，在内旋股骨时，可用骨钩拉住大粗隆同股骨干一起旋转，而不要切断大粗隆与股骨上端之间相连的筋膜纤维，使其分开。扩髓时采用较小的扩钻，避免使用暴力，尽可能不损伤骨皮质，去除干净髓腔内物，并将最后扩髓尺寸的髓腔锉插人骨髓腔，并以此为支撑分别整复大小粗隆及粗隆部前后部骨折块，在骨块上钻孔，穿阿斯莱线反复捆扎拉紧固定 , 然后移去髓腔锉，按标准骨水泥型假体置换植入假体，本组全部使用骨水泥型双极头加长柄假体。待骨水泥硬化后，测试关节活动度及稳定情