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Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998 环境影响评价登记表 编号：_____________ 建设项目环境影响登记表 (试 行) 项目名称：____________________________ 建设单位(盖章) ：______________________ 编制日期： 年 月 日 国家环境保护总局制 项目名称 建设单位 法人代表 联系人 通讯地址 省（自治区、直辖市） 联系电话 传 真 邮政编码 450001 建设地点 建设性质 新建□改扩建□技改□ 行业类别及代码 占地面积（m2） 使用面积（m2） 总投资（万元） 环保投资（万元） 投资比例 预计投产日期 年 月 预计年工作日