脑静脉和静脉窦血栓形成的影像学诊断.ppt

乙状窦在MRI的位置 海绵窦 位于颅中窝，蝶鞍的两侧，接受眼上、下静脉的血液。其后部通过岩上窦与横窦交通，经岩下窦与乙状窦或颈内静脉交通，通过基底丛与椎内静脉丛交通，通过基底静脉、大脑大静脉与直窦相连。 海绵窦内有动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经和颈内动脉通过。 静脉窦示意图 脑静脉和静脉窦的解剖特点 动静脉多不伴行 无静脉瓣 变异多 吻合支丰富 脑静脉和静脉窦血栓形成诱因 炎症性静脉和静脉窦血栓形成： 颅面部软组织和骨感染如中耳炎 颅内感染如脑炎、脑脓肿 全身性感染累及颅内 非炎症性静脉和静脉窦血栓形成：妊娠与分娩、手术、口服避孕药、心衰、高热脱水、消耗性疾病（如结核、恶性肿瘤）、脑外伤、某些血液病（如镰刀状细胞贫血、白血病、红细胞增多症等） 遗传因素 临床表现 颅内压增高表现 感染中毒表现 不同静脉窦闭塞临床表现有别 MRI诊断 急性期（1周） 亚急性期（1-2周） 慢性期（＞2周） MRI+MRV≥DSA ＞ CT?X线平片 MRI表现 急性期（1周） 静脉窦流空信号消失 T1WI ：中等信号 高信号 T2WI：中等信号或略低信号、极低信(GRE T2WI≥SE T2WI) 静脉窦壁呈高信号 增强MRI：“δ” 征或空三角征 MRV：静脉血流信号消失或充盈缺损 (CE MRV ≥PC MRV2DTOF MRV) DWI：血栓高信号(40%) FLAIR ：血栓低→高信号 间接征象： 弥漫性或局限性脑肿胀 静脉性脑梗死 (50%) 脑深部静脉或浅静脉扩张,侧枝循环形成 蛛网膜下腔出血 3 days M/27Y headache 5 days M/27Y headache 5 days