缺血性脑血管病的治疗.pptx

缺血性脑血管病的治疗;;中国脑卒中流行病学特点;脑血管病时代到来？我们能做些什么？;　一级预防: 是指对疾病发生的预防，是通过对高危致病因素的干预，以降低疾病的发病率为最终目的。 ;　二级预防：是指疾病发生后开展的临床治疗，以及早期和恢复期康复，以防止病情加重，预防残疾和功能障碍。;颈动脉狭窄;急性脑卒中住院，查颈部彩超示左ICA重度狭窄，DSA测量约90%;DSA测量远近端及长度，选择合适的球囊支架;支架 血流恢复至80%;患者，男性，64岁，因反复头晕入院。DSA提示右椎起始部狭窄;左椎起始部闭塞，由甲状颈干代偿供血;球囊支架到位;支架完全打开;颈动脉闭塞开通;按闭塞类型可区分为： 1.慢性颈动脉闭塞 2.颈动脉夹层;慢性颈动脉闭塞开通;术前常规CTP及CTA检查;弓造影证实左颈起始部已闭塞（黄色箭头）。 另见右侧椎口狭窄（红箭头，40%）;右侧CCA造影未见血流向左侧代偿;左侧CCA造影提示颈内起始部完全闭塞。仅见起始部少量造影剂流入;左CCA造影晚期见颈内动脉自海绵窦段显影 由颈外的咽升动脉通过危险吻合向颈内供血;.035泥鳅导丝尝试通后狭窄段，造影提示顺利开通，颈内恢复血流;保护伞;球扩后造影发现颈内动脉再度不显影 考虑可能原因： 1.进入夹层，无效开通。 2.球扩后大量栓子脱落堵塞保护伞，正常血流消失。;伞内可见大量的淡黄色的脂质斑片堵塞了保护伞的网孔;撤除原保护伞，造影示血流恢复，再重新上一套新的保护伞装置;释放支架使管腔恢复至原有70%，撤除保护伞后，CCA造影：颅内血流完全恢复;CCA侧位造影;颈动脉夹层的开通;DSA证实左颈起始部闭塞，结合病史考虑ICA夹层致闭塞。;微导丝带微导管超选至ICA真腔;双支架桥接（XACT+Solitaire）恢复正常血流;支架;颅内动脉狭窄支架成形术;患者男，62岁，因反复TIA发作入 院。CTA示左M1重度狭窄;微导丝导引球囊（Gateway）到位，预扩;球扩后支架（Winspan）完全释放;血流恢复至原有80%;烟雾病（搭桥+贴敷）;行STA-MCA搭桥（端侧吻合），并行颞肌贴敷术;术后CTA提示桥血管通畅，向颅内供血;急性脑卒中（AIS）的急救治疗;患者，男性，72岁，突左侧肢体活动障碍伴言语含糊2小时。 查???：神志昏睡，言语不能，左侧肌力0级;;;;;;AIS的血管内治疗;2013-14的蛰伏;;卒中治疗将会出现革命性变化;;解读五大临床研究;;;;;;;;;;AIS血管内治疗的春天