口腔颌面肿瘤课件.ppt

良性肿瘤和瘤样病变 瘤样病变 Tumoroid diseases ? ? ? ? ? ? 牙龈瘤 Epulis 来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织。无肿瘤特有 结构，但其外形及生物学行为类似肿瘤。分三类：肉 芽肿型、纤维型及血管型 临床表现 多见于女性，青年及中年；多发于牙龈乳头、唇颊侧 多；常见于前磨牙区，肿瘤局限、圆或椭圆形，可分 叶、有蒂；生长慢；牙松动，移位。 妊娠可促进生长，迅速增大，表面可见齿痕、溃疡、 可伴感染。 治疗：手术彻底切除，拔除患牙 口腔颌面部常见肿瘤 口腔颌面部良性肿瘤 成釉细胞瘤 临床表现 逐渐发展 ameloblastoma 颌骨中心性上皮肿瘤 青壮年多发 常见于 下颌骨体及下颌骨角 生长缓慢 初期无自觉症状 颌骨膨大 畸形 左右面部不对称 牙松动 移位或脱落 侵入软组织内 压痕 溃疡 继发性感染而化脓 溃烂 疼痛 患侧下唇及颊部可能感觉麻木不适 病理性骨折 侵犯牙槽突 侵犯颌骨 对  牙咬伤 压迫下牙槽神经 骨质破坏较多 影响下颌骨的运动度 吞咽 咀嚼和呼吸障碍 口腔颌面部常见肿瘤 口腔颌面部良性肿瘤 成釉细胞瘤 ameloblastoma 归纳而言 骨质膨胀，向底颊侧生长 骨皮质破坏消失，以牙槽侧骨质为多 肿瘤内可含或不含牙 牙被肿瘤推移 牙根呈锯齿壮吸收 根间牙槽骨肿瘤浸润 肿瘤内无钙化灶 口腔颌面部常见肿瘤 口腔颌面部良性肿瘤 成釉细胞瘤 ameloblastoma 颌骨中心性上皮肿瘤 诊断 病史、临床表现、 x 线特点 治疗 手术治疗 为主 （需将肿瘤周围的骨质至少在 0.5cm 处切除） （成釉细胞瘤是临界瘤，有局部浸润周围骨质的特点 ） 口腔颌面部常见肿瘤 口腔颌面部良性肿瘤 血管瘤 多见于婴儿出生时 ( 约 1 ／ 3) 或出生后不久 (1 个月内 ) 起源于残余的胚胎成血管细胞 瘤内富含增生活跃的血管内皮细胞 并有成血管现象和肥大细胞的聚集 可以自发性消退 消退期 1 年以后 鲜红 暗紫 棕色 皮肤可呈花斑状 完全消退 60 ％ (5 年内 ) 75 ％ (7 年 ) 10 ％ -30 ％ (10 岁 ) 组织病理学特点 生物学行为 病程 增生期 毛细血管扩张 红斑高出皮肤 高低不平似 杨梅 ( 草莓 ) 消退完成期 10-12 岁 局部色素沉着 浅瘢痕 皮肤萎 缩下垂等 口腔颌面部囊肿 口腔颌面部常见肿瘤 口腔颌面部囊肿 软组织囊肿 潴留性囊肿 皮脂腺囊肿 皮样或表皮样囊肿 发育性囊肿 甲状舌管囊肿 鳃裂囊肿 共同的治疗方法：手术治疗 口腔颌面部常见肿瘤 口腔颌面部囊肿 软组织囊肿 皮脂腺囊肿 主要为由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状 上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。囊 内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。 临床表现 常见于面部，小的如豆，大则可至小柑橘样。 囊肿位于皮内，并向皮肤表面突出。囊壁与皮肤紧密粘 连，中央可有一 小色素点（与表皮样囊肿作鉴别） 。 治疗 手术切除。沿颜面部皮纹方向作梭形切口，应切 除包括与囊壁粘连的皮肤。 口腔颌面部常见肿瘤 口腔颌面部囊肿 软组织囊肿 皮样或表皮样囊肿 由胚胎发育时期遗留于组织中的上 皮细胞发展而形成的囊肿；后者也可以由于损伤、手术 使上皮细胞植入而形成。 临床表现 多见于儿童及青年 。 皮样囊肿 好发于口底和颏下区。 表皮样囊肿 好发于眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部位。 生长缓慢，呈圆形。囊肿表面的黏膜或皮肤光滑，囊肿 与周围组织、皮肤或黏膜均无粘连，触诊时囊肿坚韧而 有弹性，似面团样。穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌 物，有时大体标本可见毛发。 口腔颌面部常见肿瘤 口腔颌面部囊肿 软组织囊肿 皮样或表皮样囊肿 由胚胎发育时期遗留于组织中的上 皮细胞发展而形成的囊肿；后者也可以由于损伤、手术 使上皮细胞植入而形成。 治疗 手术摘除 口底皮样囊肿 口腔颌面部常见肿瘤 口腔颌面部囊肿 软组织囊肿 皮样或表皮样囊肿 A typical superotempo Surgical ral dermoid approach to cyst temporal dermoid cyst Completely excised dermoid cyst 口腔颌面部常见肿瘤 口腔颌面部囊肿 软组织囊肿 甲状舌管囊肿 甲状舌管未消失 残存上皮分泌物聚积而成 临床表现 多见于 1-10 岁的儿童 成年人少见 颈正中线 舌盲孔至胸骨切迹间 舌骨上下部最常见 生长缓慢 圆形 质软 边界清楚 与表面皮肤及周围组织无粘连 位于舌骨以下的囊肿 扪及坚韧的索条与舌骨体粘连 故 可随吞咽及伸开等动作而移动 治疗 手术 （关键是应将囊肿或瘘管及舌骨中份一并切除） 口腔颌面部常见肿瘤 口腔颌面部囊肿 软组织囊肿 甲状舌管囊肿 甲状舌管未消失 残存上皮分泌物