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学校结核病健康体检汇总表
□新生筛查
（□托幼机构、□小学、□非寄宿制初中、□寄宿制初中、□高中/中专、?普通高等学校）
□中高考体检
□教职员工体检
□其他学生体检（请注明： ）
填表人： 填表时间：
班级名称
应筛查人数
实际筛查人数
与肺结核患者密切接触的人
数
有肺结核可疑症状者数
胸片
TST
肺结核/ 疑似肺结核患者数
备注
检查人数
胸片异常人数
检测人数
TST
阳性人数
TST
检测强阳性人数
合
计
填写说明：
1.该表由体检机构或学校卫生防病机构/人员根据附件 2 汇总填写。
2.IGRA 检测人数和阳性人数填入备注。
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