《真菌的实验诊断》.pptVIP

真菌感染的实验诊断;真菌感染的危险因素：;; 霉菌;诊断方法; ;真菌病实验室诊断主要内容;真菌感染的诊断;有意义的真菌培养标本;直接镜检的浮载液和染色剂;直接镜检;菌丝和孢子;直接镜检——酵母细胞;隐球菌病—直接镜检（墨汁染色）;有意义的涂片结果;多细胞真菌形 态;真菌培养;真菌培养检查;092;区分酵母样或霉样菌落;Aspergillus fumigatus - Colonial Morphology, Sabouraud葡萄糖琼脂培养基烟曲霉菌 ;Aspergillus fumigatus - Microscopic Morphology, 100x Lactophenol cotton blue (单列) 分生孢子头、分生孢子梗、顶囊、瓶梗、??生孢子 ;Aspergillus flavus - 在Sabouraud葡萄糖琼脂黄曲霉菌 生长快黄色表面粉末状;Aspergillus flavus - Microscopic Morphology, 100x Lactophenol cotton blue 黄曲霉菌( 二列为主)分生孢子头、分生孢子梗、顶囊、瓶梗、梗基、分生孢子 ;Penicillium species - Colonial Morphology, Sabouraud agar 青霉属 气生菌丝密毯状;Penicillium species - Microscopic Morphology, 400x Lactophenol cotton blue青霉属(帚狀枝,分生孢子);Aspergillus niger - Colonial Morphology, Sabouraud agar 黑曲霉菌 ;Aspergillus niger - Microscopic Morphology, 100x Lactophenol cotton blue( 二列为主)分生孢子头、分生孢子梗、顶囊、瓶梗、梗基、分生孢子 ;真菌体外药敏试验;真菌体外药敏试验;液基稀释法 CLSI M27A2：致病性酵母菌 CLSI M38A：产孢丝状真菌 琼脂稀释法 纸片扩散法——CLSI M44-A E－test法;;;096;白色念珠菌;白色念珠菌;白色念珠菌;白色念珠菌;白色念珠菌;白色念珠菌;体外抗真菌药敏试验与体内疗效;真菌特异性抗原的免疫学检测;;(1-3)-?-D-Glucan生物活性;;比浊法反应机理;G 试验;(1→3)-β-D-葡聚糖检测;(1→3)-β-D-葡聚糖检测;G试验商品化试剂盒 detects in one hour 1 天津滨海新区金山川公司生产产品 2 Fungitec-G glucan (Seikagaku) Obayashi 1992 cutoff ： 20pg/ml 3 FungitellTM Assay (Associates of CAPE COD) cutoff ：80 pg/ml;1 输注白蛋白或球蛋白 2 血液透析(纤维素滤膜） 3 输注抗肿瘤多糖类药物 4 使用磺胺类药物 5 外科手术后早期 6 标本接触纱布 ;酵母菌、丝状真菌细胞壁成分 不仅检测曲霉菌，还可以检测念珠菌、镰刀菌、毛孢子菌、支顶孢属 不能检测：隐球菌和接合菌 美国FDA已批准，欧洲部分国家已注册 敏感性、特异性：90％左右 ;;?－D－葡聚糖参考值;The cutoff of G test ;曲霉菌半乳甘露聚糖（GM）;曲霉菌半乳甘露聚糖（GM）;曲霉菌半乳甘露聚糖（GM）;影响GM检测的因素;GM试验假阳性问题;GM与β内酰胺类抗生素;合适的判定折点：1.0, 0.7,0.5? 在儿童的应用价值？ 食物中的GM可以被吸收，假阳性？ 哌拉西林/他唑巴坦治疗，假阳性？ 非血液病患者应用不多 抗真菌治疗对结果的影响？ ;两种试验敏感性、特异性相当 都可以在早期诊断侵袭性曲霉病，但是?－D－葡聚糖可能出现更早 两者结合，可以互补 弥补GM假阴性可能 同样在粒细胞缺乏患者用的多，其他患者有待研究 ;血清抗体检测 由于患者存在免疫受损，抗原递呈功能和及淋巴细胞功能受损，不能产生足够的抗体。 诊断价值较低。 ;系统性真菌感染诊断的进展;检测真菌的特异性酶;P C R;PCR诊断侵袭性真菌病; 发热期间至少有一瓶血培养真菌阳性 持续稳定的血念珠菌抗原阳性 或高的抗念珠菌抗体滴度(ELISA);需要解决的问题……;微生物标准-1;微生物标准-2;微生物标准-3;小结;谢谢！