发热诊断学陕西中医学院.pptxVIP

常见症状;发 热(Fever);;定 义;一、正常体温与生理变异; 二、发 生 机 制;2、非致热源性发热; 三、病因与临床分类; 2.非感染性发热 ①无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等 ②抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病 ③内分泌代谢障碍：如甲亢、重度脱水。 ④皮肤散热减少：如广泛性皮炎、鱼鳞病 ⑤体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出血等 ⑥自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主 神经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。;四、临 床 表 现; 2.发热的临床过程及特点 （1）体温上升期 临床表现： 骤升型：体温在几小时内达39～40℃或以上，如疟 疾、大叶性肺炎、败血症、流感、急性肾盂肾炎、 输液或某些药物反应等。 缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，多不伴寒 战。如结核、伤寒、布氏杆菌病等。; （2）高热期 体温达高峰后保持一定时间。 （3）体温下降期 骤降：体温几小时内迅速下降至正常， 如疟疾、 肺炎大叶性肺炎、败血症、流感、急性肾盂肾炎、 输液或某些药物反应。出汗多，皮肤潮湿。 渐降：体温在数日内逐渐降至正常，如伤寒、 风湿热。;五、热型及临床意义; 1.稽留热（continued fever);;2、驰张热（remittent fever); 40 39 38 37 36 ;3、间歇热(intermittent fever); 40 39 38 37 36 ;4、波状热(undulant fever); 40 39 38 37 36 ; 5、回归热（undulant fever）;6、不规则热(irregular fever); 40 39 38 37 36 ;必 须 注 意 以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热： 1、 由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。 2、 因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。 3、个体反应性的不同。如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热。;六、伴 随 症 状;肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。 昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。;皮疹??常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹伤寒、结缔组织病、药物热等。;七、问 诊 要 点;4、患病以来一般情况 5、诊治经过 6、传染病接触史、疫区史、手术史、 职业史等;八、治 疗 要 点;（1）降温 物理降温（酒精擦浴、冰袋等） 药物降温（柴胡、安痛定肌注等） 病因未明确前，慎用或禁用激素降温 （2）其他 各系统症状的对症处理，如：止咳 化痰、止呕等;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。5月-215月-21Sunday, May 23, 2021 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。01:35:4701:35:4701:355/23/2021 1:35:47 AM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。5月-2101:35:4701:35May-2123-May-21 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。01:35:4701:35:4701:35Sunday, May 23, 2021 13、志不立，天下无可成之事。5月-215月-2101:35:4701:35:47May 23, 2021 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If Id gone alone, I couldnt have seen nearly as much, because I wouldnt have known my way about. 。23 五月 20211:35:47 上午01:35:475月-21 15、会当凌绝顶，一览众山小。五月 211:35 上午5月-2101:35May 23, 2021 16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2021/5/23 1:35:4701:35:4723 May 202