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- 2021-05-28 发布于江苏
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非因工死亡和解协议书
甲方:
乙方: 身份证号码: 系死亡人 之妻子
鉴于:
甲方雇员 因 原 因 于 年 月 日死亡。现经乙方及其直系亲属提议,自愿与甲方进行协商,为了妥善 解决 死亡的善后事宜,经过甲乙双方平等协商,达成赔偿协议
如下: 第一条本协议各方确认如下事实:
1、 死亡人: ,身份证号: , 其直系亲属如下:
父亲: ,身份证号 ; 母亲: ,身份证号 ; 妻子: ,身份证号 ; 儿子: ,身份证号 ; 附 直系近亲属关系公证书、身份证、户口簿、结婚证等复印件。
2、 本协议签订人承诺已经得到以上所有近亲属及其他享有继承、 受益等权益的人的授权及认可,保证具有代表死者所有赔偿权利主体 的资格签订本协议。
3、 在双方签订本协议后,乙方及其近亲属应当保证死者的其他 直
系亲属和受益人不得再以任何理由向甲方及其总公司、项目发包 人、业主以及其他任何关联方主张任何经济赔偿。
第二条赔偿对象及数额
1 、 死者 的赔偿权利主体人员范围:(即 的直系亲属,
包括其配偶、父母、子女,也就是其第一顺序的继承人,如死者有购 买人身保险,则还包括其保险合同中约定的受益人)。
2、 甲方应乙方要求,出于人道主义精神,向死者陈新洋家属一
次性支付人民币 元(大写: )整,该款项包括 但不限于死者所有的抢救和医疗费用、 火葬费、停尸费、尸体运输费 丧葬补助费、供养直系亲属一次性救助金、一次性抚恤金、交通费、 住宿费、抚慰金以及生活困难补助等费用。
3、 除以上费用外,乙方不得再向甲方及本协议第一条第 3 项中约定的项目关联方主张任何赔偿或补偿费用。
4、甲方向乙方支付完毕上述款项后, 随即取得死者的保险金赔 偿请求权,甲方依据其为死者购买的保险合同取得的保险金归属于甲 方,乙方及其相关权利人不得以任何理由再向甲方索取该部分保险 金,否则即视为乙方违约。
第三条乙方承诺
1、乙方保证其向甲方出具的户口簿、身份证、近亲属关系证明 以及授权委托书等书面材料的真实性、合法性。
2、乙方(含亲属)承诺不得再就本次事件,以劳动、侵权或任 何其他理由向甲方或其工作人员要求赔偿、补偿或主张任何其他权 利,并不得干扰甲方及其工作人员的正常生产、生活。
3、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此
引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。 如乙方违反上述约定,则构成违约,应当承担以下违约责任。
4、配合甲方办理保险理赔事宜,并签署相关文件,将保险金请 求权转让给甲方,并保证不以任何方式向甲方主张或截留保险金。 第四条支付方式
在乙方向甲方出示了本协议第三条第 1 项约定的证明及文件后, 由甲方向乙方一次性支付该全部赔偿款 元,乙方收款后应给甲方出具收条及相关凭证予以确认。
第五条违约责任
乙方违反了本协议的内容,或未按照本协议约定履行相应义务,
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