第13章儿童青少年期精神障碍.pptVIP

第十三章儿童青少年期精神障碍 ;主要内容;第一节 概述; 二、障碍的易感性 ;三、儿童期障碍的特点;四、儿童期障碍的类型;情绪障碍 ;情绪障碍(分离焦虑障碍,选择性缄默症等) 发展（发育）性障碍(智能不足和学习障碍) 饮食和习惯性障碍（饮食，排泄，） 决裂性（disruptive）行为障碍（ADHD,CD,ODD, 抽动障碍） 一些非常严重的精神障碍，如双相障碍、抑郁症和精神分裂症，都没有在表内。;第二节 精神发育迟滞;二、临床特点和测量;三、流行情况;四、可能的原因;五、精神发育迟滞的分类标准;六. 诊断、预防和治疗;治疗;第三节 儿童孤独症（Autistic Disorder);一、临床表现;兴趣狭窄、活动刻板重复 兴趣局限，有时活动过度，拒绝改变刻板重复的动作或姿势，过分依恋某些气味、物品和玩具的一部分，对疼痛不敏感，自伤行为（抓破皮肤、咬手指等） 智力不足，极少数可显示特殊的能力（白痴学者）。;二、原因;四、预防和治疗;第四节 学习障碍_Learning Disorders;第五节 注意缺失/过动障碍（ADHD） ;二、临床表现;症状标准;⑤ 丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很乱）； ⑥ 难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等； ⑦ 做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事； ⑧ 与他说话时，常常心不在焉。似听非听； ⑨ 在日常活动中常常丢三拉四；;（2）多动，至少有下列4项：;三、可能的原因;四、治疗;§6 品行障碍;如过分好斗或霸道；残忍地对待动物或他人；严重破坏财物；纵火；偷窃；反复说谎；逃学或离家出走；过分频繁地大发雷霆；对抗性挑衅行为；长期的严重违拗。 明确存在上述任何一项表现，均可作出诊断，但单纯的反社会性或犯罪行为本身不能作为诊断依据，因为本诊断所指的是某种持久的行为模式。;二 主要类型;（一）反社会性品行障碍;2 至少有下列2项： ① 在小学时期即经常逃学（1学期达3次以上）； ② 擅自离家出走或逃跑至少2次（不包括为避免责打或性虐待而出走）； ③ 不顾父母的禁令，常在外过夜（开始于13岁前）； ④ 参与社会上的不良团伙，一起干坏事； ⑤ 故意损坏他人财产，或公共财物； ⑥ 常常虐待动物； ⑦ ??挑起或参志斗殴（不包括兄弟姐妹打架）； ⑧ 反复欺负他人（包括采用打骂、折磨、骚扰及长期威胁等手段;3 至少有下列1项： ① 多次在家中或在外面偷窃贵重物品或大量钱财； ② 勒索或抢劫他人钱财，或入室抢劫； ③ 强迫与他人发生性关系，或有猥亵行为； ④ 对他人进行躯体虐待（如捆绑、刀割、针刺、烧烫等）； ⑤ 持凶器（如刀、棍棒、砖、碎瓶子等）故意伤害他人 ⑥ 故意纵火。 4 必须同时符合以上第1、2、3项标准。;其他诊断标准;（二）对立违抗性障碍 ;§7 品行、情绪、社会功能障碍 ;特发于童年的情绪障碍 起病于： 儿童时期的焦虑、恐惧、强迫、羞怯等情绪异常，与儿童的发育和境遇有一定关系，与成人期神经症无连续性。 儿童精神病学中传统地将特发于童年和少年的情绪障碍与成年神经症区分开来。 ;83.1 儿童分离性焦虑症Separation anxiety disorder of childhood [F93.0] 83.2 儿童恐惧症（儿童恐怖症）Phobic anxiety disorder of childhood [F93.1儿童恐惧性焦虑障碍] 83.3 儿童社交恐惧症Social anxiety disorder of childhood [F93.2儿童社交性焦虑障碍] 83.9 其他或待分类的童年情绪障碍Other or unspecified childhood emotional disorders [F93.8；93.9F] 83.91 儿童广泛焦虑症General anxiety with onset specific to childhood [F93.8其他儿童情绪障碍];关于抑郁障碍： 儿童期的情绪障碍尤其抑郁往往难以诊断，我们很难见到某个孩子在相当长的时间之内情绪低落。 有的不愿意表达，有的太小，根本无法描述自己的感受;青春期的情绪问题：是过渡时期的正常表现还是抑郁症的病态表现----难区分 很多人认为：真正的“抑郁症”只有成年人才得 抑郁症的一些隐匿症状：疲劳感、易激惹、注意力不集中、长期的“安静”、退缩等;抑郁症的患病率随年龄增大而增高，即孩子越小得抑郁症的可能性越小。 青春期之前，男孩与女孩患抑郁症的比例大体接近，之后其发病趋势接近成人，2/3 为女性 情绪障碍与多动障碍、品行障碍等问题伴随出现;儿童社会功能障碍 ;84.1 选择性缄默症Elective autism [F94.0] 84.2 儿童反应性依恋障碍Reactive a