肩关节解剖和入路.ppt

后侧通道 后侧通道 前侧入路 从后侧入路观察。 建立在肩胛下肌外侧部分的上方，肱二头肌肌腱悬带的内侧。 这个入路可以对上盂唇前部和后部（SLAP）损伤修补时的骨床准备， 可以在Bankart损伤修补时允许与肩胛盂夹角30度-45度放置锚钉（在3点和4点钟的位置），但是如果更低的位置置入锚钉，可能就需要5点钟位入路了。 前侧入路 三角： 二头肌腱 关节盂 肩胛下肌腱 肱骨头 关节内视野! 工作套管 5点钟位入路 建立在低位前侧入路下方1CM，经过肩胛下肌肌腱的最外侧部分。 为了在Bankart损伤修补时方便的在肩胛盂的5点钟位置放置锚钉。 但是使用这个入路只是为了放置带线锚钉，锚钉缝线的穿引则通过低位前侧入路进行。 5-o’clock portal: 前上外侧入路 一般建立在肩峰前外侧角的外侧1-2CM处。 用来进行SLAP损伤修补，在肱二头肌腱根部与上盂唇汇合处放置锚钉，可以以45度的进入角度并达到上盂唇的转角处。 对于更后方的SLAP损伤修补，则需要第二个更靠后方的入路，即为Port of Wilmington 入路。 可提供肩胛盂的全景，特别是前缘和后缘 对肩关节不稳的修补、关节位置平衡和骨质缺损评估更加准确。   * * 将盂肱关节置于该平面内肱骨头与肩胛盂之间的骨性接触最和谐：大结节与肩峰间不会发生骨性撞击；而且在肩胛骨平面内达到最大范围的过头