胸腰椎后凸畸形经椎弓根截骨矫形.pptVIP

胸腰椎后凸畸形经椎弓根截骨矫形 临床资料 2000年12月-2003年12月收治59例胸腰椎后凸畸形 男性36例，女性23例 平均年龄42（13~63）岁 后凸角度49°（33~110°） 病因 陈旧胸腰椎骨折36例 结核后畸形13例 椎体发育障碍6例 Scheurmann’病4例 术前症状体征 顽固性腰背痛29例 下肢无力，腱反射亢进，感觉障碍等脊髓压迫症状27例 马尾功能障碍 9例 Smith-Peterson截骨，“开角”矫形 Thomason经椎弓根截骨，“蛋壳（egg shell） ”法， “闭角”矫形 Smith-Peterson截骨术图示 经椎弓根截骨术图示 手术方法 全麻 俯卧位 后正中入路 椎管减压，显露硬膜囊，神经根和椎弓根 使用磨钻沿椎弓根向椎体内截骨 术中透视所见，磨钻经椎弓根在椎体内截骨 截骨已完成，神经组织获得了360度的全周减压 安装内固定连杆。后凸进一步被矫正 结 果 Cobb角:术前33~110°，平均62° 术后-5~45° ，平均28° 平均矫正34°,矫正率55%。 病例一 结核后畸形 104° MRI 顶椎上节段合并有黄韧带骨化 术后 42° 术后MRI 病例二 骨折后畸形 37° MRI 术 后 4° 4° 骨折后畸形 3