老年人营养与膳食（专业能力拓展课）老年人肾病的营养干预目标老年肾病的营养干预目标.pptxVIP

老年肾病的 营养干预目标 第1页/共10页 第2页/共10页 老年肾病的营养干预目标 第3页/共10页 1. 能量 摄入充足的能量，以维持或达到理想体重。 体重指数（BMI）在20-25kg/m2之间的患者，推荐能量摄入按理想体重为30-35 kcal/kg.d。 第4页/共10页 2. 蛋白质 摄入量因患者的肾功能而异。 分期 GFR [ml/（min·173m2）] 蛋白质摄入量 [(g/kg理想体重·d] 复方α-酮酸制剂 [(g/kg理想体重·d] 1 90 0.8 —— 2 60-80 3 30-59 0.6 0.12 4 15-29 0.4 0.20 表1 肾病非透析患者每日蛋白质推荐摄入量 第5页/共10页 3. 矿物质 3.1 磷 限制磷的摄入，以使血磷水平维持在正常范围内。当GFR低于25ml/min就会发生高磷血症，导致继发性甲状旁腺功能亢进。磷每日推荐摄入量按理想体重不应超过12mg/kg。 控制血清磷水平不能只依靠饮食，当GFR低于60ml/min需使用磷结合剂，在每次进餐时候服用以结合食物中的磷。 第6页/共10页 3.2 钾 尿排出量在1000ml/d以上的肾病患者通常不会发生高钾血症，一般不需要限制钾的摄入。 通常如果膳食钾摄入量为40mg/kg理想体重时，血清钾的浓度可以维持在3.5-6mmol/L之间。 第7页/共10页 3.3 钠 无浮肿时，钠的摄入量一般限制为1-3g/d，如果浮肿并伴有高血压（舒张压大于110mmHg），限制钠的摄入量为0.92g/d，相当于无盐膳食。 若患者服用利尿剂或伴有呕吐、腹泻时，不应再限制钠盐，甚至还需要补充。 第8页/共10页 3.4 液体 在机体状况平稳的情况，尿排出量是液体摄入量的良好指标。 如需限制液体，则每日可摄取的液体量（包括饮水、饮料、汤汁等）为患者前一天（24h）的尿量再加500-700ml。 第9页/共10页 3.5 维生素 老年肾病患者，尤其是慢性肾病患者应将维生素补充剂当做处方药对待。也就是说应该肾内科医生或营养师的指导下使用肾病专用型维生素补充剂。 第10页/共10页 慢性肾病非透析患者每日营养素推荐摄入量 营养素 推荐摄入量 能量 30-35kcal/kg理想体重 蛋白质 0.4-0.8g/kg理想体重；优质蛋白质应60% 钠 1000-3000mg；或根据血钠化验结果确定 钾 40mg/kg理想体重；或根据血钾化验结果确定 磷 8-12mg/kg理想体重；可能需要磷结合剂治疗 钙 根据血钙化验结果确定 液体 根据具体情况决定 维生素/矿物质补充剂 根据具体情况决定