围术期肺栓塞的诊断和防治最新PPT课件.pptVIP

解放军总医院 304 临床部麻醉科 弹力袜和压力泵的应用 ? ? ? ? ? ? 240 例 胸外 泌尿外 胃肠 术后 3 ～ 8 天 超声检查 对照组 弹力袜组 弹力袜＋压力泵术后 弹力袜＋压力泵全程 癌症 解放军总医院 304 临床部麻醉科 弹力袜和压力泵的应用 ? 对照组 （ 49.4 ％ ） ? 弹力袜组 （ 30.0 ％ ） ? 弹力袜＋压力泵术后（ 23.3 ％ ） ? 弹力袜＋压力泵全程（ 15.0 ％ ） 解放军总医院 304 临床部麻醉科 关于药物预防 用药种类 – 小分子肝素（ LMWH ） – 低剂量普通肝素（ LDH ） – 口服抗凝剂 — 华法令 解放军总医院 304 临床部麻醉科 小分子肝素（优点） ? 激活抗凝血酶、阻止促凝血酶原激酶释放、不影 响血小板功能 ? 术前 2-12 小时皮下，术后 40mg(4 万单位 ) 每日 1 次 皮下注射 ? 预防静脉血栓效果略好于肝素，半衰期长 ? 抗凝血反应与单位体重药量呈很好的相关性，推 荐剂量使用时无需实验室监测（非住院病人） ? 更少发生创伤处血肿 解放军总医院 304 临床部麻醉科 小分子肝素（注意事项） 1 、老年人 2 、慢性肾功能不全者 （肌酐清除率低于 30ml/min ） 3 、不被鱼精蛋白拮抗 解放军总医院 304 临床部麻醉科 低剂量普通肝素 ? 抗凝效果明确 ? 半衰期短，出现问题停药