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后微动脉 ? 微循环血管麻痹扩张 ? 血细胞黏附聚集加重，微血栓形成 ? 灌流特点：不灌不流，灌流停止 血细胞聚集成团块，似淤泥状，在血管内摆动 2. 微循环衰竭的发生机制 ? 缺氧、酸中毒加重，微血管麻痹扩张 ? 休克时合并 DIC 的机制： ⑴ 内皮细胞损伤（感染、内毒素、缺氧、 H+ 等）； ⑵ 组织因子入血（创伤、烧伤等）； ⑶ 血流缓慢，血液粘度升高； ⑷ 血细胞破坏（异型输血等）； ⑸ 内毒素的作用。 3. 微循环衰竭对机体的影响 ? DIC 休克 ? 毛细血管无 复流 ? 多器官功能障碍综合征（ MODS) 4. 微循环衰竭期的主要表现 ? 淤血期症状进一步加重 ? DIC 的表现 休克发展过程中微循环三期的变化 休克Ⅰ期 休克Ⅱ期 休克Ⅲ期 麻痹性扩张； 微血栓形成； 不灌不流。 特点 痉挛、收缩； 前阻力＜后阻力； 前阻力 ? 后阻力； 扩张，淤血； 缺血，少灌少流。 “灌” ? “流”。 H + ? ，平滑肌对 CA 反应性 ? ； 扩张血管的体液因 子释放； WBC 嵌塞，血小 板、 RBC 聚集。 交感 - 肾上腺髓 质系统兴奋； 机制 缩血管体液因 子释放。 血管反应性丧失； 血液浓缩； DIC 形成； 血液流变性质恶化。 代偿作用重要； 失代偿：回心血量 影响 维持血压； 减少；血压进行性 血流重分布 下降；血液浓缩。 组织缺血、缺氧。 比休克期的