医疗质量管理考核标准.docVIP

PAGE PAGE 1 医疗质量管理目标考核标准 （非手术科室100分手术科室120分） 项目 分值 基本要求 缺陷内容及扣分标准 扣分 得分 质 量 管 理 15 分 2 1、科主任负责质量管理与持续改进工作，建立科室质量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进工作 缺科室质量管理小组及制度扣1分 2、科室质量存在问题改进力度不够，相同质量问题重复出现无改进扣1分 2 2、每月底召开科室质控小组会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录 未按规定召开科室质控管理小组会议每缺一次扣0.5分 缺改进工作措施记录每缺一次扣0.5分 4 3、严格执行医师法、在未取得执业医师资格，不能