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冠状动脉CT钙化积分解释指南 钙化积分 诊断 临床解释 性别和年龄问题 0 没有明确粥样斑块， CVD危险性极低 阴性结果，没有 CAD的可能性达到 90-95% 针对超过40岁男性及女患者而言；对于更 年轻的患者要引起警觉 1-10 极少的斑块，CVD危险 性低 cad的可能性非常小 针对超过40岁男性及女性患者而言，但请注 意一般的忠告 11-100 轻度的斑块，CVD危险 性中 极轻度的冠脉狭窄可能 当超过年龄和性别所对应的75%危险性时、 或者钙化出现在2或更多的血管上时，具有 更大的临床意义 101-400 中等的斑块，CVD危险 性高 中度的非阻塞性的 CAD可能性极大 当超过年龄和性别所对应的75%危险性时、 ns .君瞥化出埋任2或史多旳皿官上时，具有 :大的临床意义 更 401以上 广泛的斑块，CVD危险 性极高 至少一处非常明显的冠 状动脉狭窄（大于 50% ） 当超过年龄和性别所对应的75%危险性时、 ns 者钙?上卩仆 2或甲笏的nil苣r 时,耳有 更大的临床意义 1、 胸痛、多种危险因素、年轻患者或绝经前的女性患者应该应该采取更积极的处理和治疗措施。 2、 钙化积分的解释： ?临床要求钙化积分，并综合其它因素（年龄、性别、症状、危险因素）作出决策； ?寸于任何年龄的理想的钙化积分是 0，钙化积分在超过75%或分布在2根或更多血管时具有更大的 临床意义； ?3为冠状动脉钙化是粥样斑块十分明显的标志， 1-3年的随访有利于观察粥样硬化的进展； -积分为0时说明没有冠状动脉钙化，意味着99%的病例没有明显的动脉狭窄。但是并不说明没有软斑块，尤其 在年轻病人和严重吸烟者。 增加冠状动脉钙化积分可提高冠心病风险分级准确性 作者：AAAS来源：美国科学促进会 日期:2021-04-30 美国一项研究显示，除了传统的 风险因子之外再使用一种基于冠』犬动脉钙彳t积分可改善预测冠 心病事件的风险分级。研究论文4月28日发表于《美国医学会杂志》 （JAMA2021;303[16]:1610-161 6） ° 冠状动脉钙化积分（CACS在大型的前瞻性研究中显示，它与未来发生心血管事件的风险有矣联。然而，人 们对将CACS加入到传统的冠心病（CHD风险因子之中究竟能够在多大的程度上提高冠 心病风险的分级依然不是很清楚。 美国西」匕大学芬堡医学I院的Polonsky及其同事开展了一项研究,旨在确定在一个冠心病预测模型中， 在基于传统的风险因子之上再増加 CACS是否能够提高冠心病风险分级的精确性。研究人员用 电脑断层扫描（这是一种成像的方法）的方式对多种族动脉粥样硬化研究（ Multi-Eth nic Study o f Atherosclerosis，MESA）中的6814名参与者的CACS进行了估测。该人群组没有已知的心血管疾病。 模型-1中所用的风险因子有年龄、族裔、性别、是否抽烟、是否使用降压药、收缩压以及总胆固 醇和高密度脂蛋白胆固醇的测定值。模型-2在这些风险因子之上再增加上了 CACS研究人员通过对模 醇和高密度脂蛋白胆固醇的测定值。模型 型.2与模型1进行比较来计算风险重新评估的改善净值。 在一个最终有5878人的群组中，在一个中位数（中点）为5.8年的随访期中发生了 209起CHD事件，其 中122起为严重事件（其中包括心肌梗塞、因 CHD而死亡，或因心脏停搏而实行复苏术）。研 究人员发现，与模型?1相比，模型?2显著改善了风险预测的结果。在模型 -1中，团组中有69%勺人被 划分到风险最高或最低的部类之中，而在模型 -2中，这一数字为77%在模型中加入了 CACS之后，这 些经历了心血管事件的人中有另外 23%的人被重新归划到高风险部类，而那些没有经历心血管事件 的人中有另外13%的人被重新归划为低风险部类。在中级风险的人中，有 16%勺人被重新划归到高风 险组中，而39%勺人则被划分到低风险组中。 研究者写道：“本项研究的结果显示，在一个取自 4个美国族裔人群的无症状样本中，当传统的 风险因子之中加入了 CACS之后，它可显著改善预测患者发生 CHD事件的风险分类。加入个人的CACS 可获得比仅使用传统的风险因子对 CHD未来风险的更为精确的估计。” “这些结果可鼓励人们进入下一个阶段的评估：用 CACS来评估临床后果。” 相关链接：Coronary Artery Calcium Score aad Risk Classificati on for Coro nary Heart Disease Prediction JAMA. 2021;303（16）:1610-1616 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期 待你的好评和矣注，我将一如既往为您服务】