呼吸系统疾病总论.pptxVIP

第一章总论;讲授目的和要求;呼吸系统的重要性 ;;;1998年美国主要的死因;;呼吸系统疾病的表现趋势;呼吸系统解剖结构特点 ;肺与外界相通 每天有1万升气体进出 有广泛的气体交换面积 防御功能负荷重; 2、肺有双重血液供应： 肺循环的动、静脉一气体交换的功能血管。体循环的支气管动、静脉一呼吸系统的营养血管。肺循环为一低压、低阻、高容系统，每分钟流经肺脏的血液5L。因此，肺脏病变可波及全身；身体其它部位病变亦可波及肺脏。; 3、呼吸系统有完善的防御结构 鼻毛对吸入微粒的挡阻，鼻腔、口腔对空气的温化、湿化； 纤毛上皮细胞的清除作用； 气道杯状细胞、粘膜下腺分泌粘液的防御作用； 保护性反射：喷嚏，咳嗽； 气道各种免疫细胞及防御因子的保护作用：淋巴细胞、吞噬细胞等。 ;呼吸系统的主要功能;影响呼吸系统疾病的因素;呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断：; 二)症状： 呼吸系统疾病的症状既有共同性，也有异同性，必须详细了解和分析。 咳嗽：是呼吸系统疾病的最常见症状。要问请咳嗽的病程、轻重程度，发作时间、有何特点。 发作性干咳----咳嗽型哮喘 长年咳嗽，冬季加重----慢支 急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气管炎 高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道 咳痰：既要问清有无咳痰，更要问清痰的数量、性质、颜色、稀稠度、臭味及是否容易咳出。;咳痰 铁锈色痰-----肺炎链球菌感染 大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩 红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染 粉红色泡沫痰-----肺水肿 咖啡样痰-----肺阿米巴病 痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 脓痰有恶臭-----厌氧菌感染;咯血：咯血是指声门以下部位出血，经气管咳出的血。需与“呕血”及上呼吸道出血鉴别。应注意咯血量，可为痰带血到整口鲜红血。痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状 呼吸困难 反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘 夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰 慢性进行性气促-----慢阻肺 急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎 吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞 胸痛：肺和脏层???膜对痛觉不敏感，只有当病变累及壁层胸膜时方发生胸痛。也要注意排除非呼吸系统疾病引起的胸痛。出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧 应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别 呼吸困难：需注意其出现的快、慢及性质。; 三)体征： 可因病变性质、部位、范围不同而异。 病变范围小、深在者体征不明显或无；如病变范围大、表浅可出现肺实变等体征。 呼吸系统疾病尚可有肺外表现：杆状指、肺性骨关节病、异位内分泌症状群等。; 四)实验室检查： 应据病变情况不同选择应用以下有关检查。 1、一般实验室检查： 血常规 痰细菌学和细胞学检查 抗原皮试：哮喘、结核 胸液检查（性质、病因）； ;2、影像学检查： 胸部X线照片 CT MRI PET 支气管造影 肺血管造影检查 放射性核素扫描 超声检查 诊断性人工气胸或气腹术;影像学检查;CT;3、纤支镜检查： 了解病变性质、范围；活检；支气管肺泡灌洗液（BAL）诊断及治疗应用 4、活体组织检查： 肺活检、淋巴结活检、胸膜活检、经胸壁穿刺肺活捡。 5、肺功能检查： 了解呼吸病损害功能的性质及程度，结合动脉血气分析检查，对肺通气和换气功能损害有全面了解。对判断病情，决定手术适应症及劳动力鉴定有帮助。;支气管镜检;（9）呼吸功能测定;五) 呼吸系统疾病的治疗;呼吸系统防治展望;复习思考题 ;讲授目的和要求;呼吸系统疾病的表现趋势;呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断：; 三)体征： 可因病变性质、部位、范围不同而异。 病变范围小、深在者体征不明显或无；如病变范围大、表浅可出现肺实变等体征。 呼吸系统疾病尚可有肺外表现：杆状指、肺性骨关节病、异位内分泌症状群等。;CT;CT