哈尔滨医科大学局部解剖学盆部与会阴.pptxVIP

局部解剖学 Regional Anatomy;掌握内容：盆膈的组成；盆筋膜的区分； 肛提肌腱弓的概念； 盆膈筋膜的区分； 盆筋膜间隙； 膀胱、直肠、子宫的毗邻； 子宫动脉的走行、分布及与输尿管的关系； 输卵管的分部及血管分布； 前列腺的毗邻。;熟悉内容：骨盆的区分、围成骨盆上、下口的结构； 肛提肌的组成；肛直肠环的形成； 直肠的动脉分布及来源； 直肠的静脉丛及其静脉血回流； 子宫韧带的名称、位置、构成的组织及作用； 前列腺的分部、分叶、背膜及血管分布； 骶丛的位置与组成； 闭孔神经的起始、走行与分布。 了解内容：子宫静脉的起始与终止； 阴道穹的位置；盆部断层影像解剖。 ;Section 1 Introduction;Section 2 The Pelvis;2. Pelvic Muscles ;3. Muscles of Pelvic Base and Pelvic Diaphragm Pelvic diaphragm：由肛提肌、尾骨肌及覆盖其上、下的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜共同构成。 Hiatus of pelvic diaphragm：两侧肛提肌前内侧缘之间遗留的狭窄间隙。;4. Vessels、Lymphatics and Nerves of Pelvis (1) Arteries 1) Common iliac artery 2) External iliac artery 3) Internal iliac artery 壁支： Iliolumbar a. Lateral sacral a. Superior gluteal a. Inferior gluteal a. Obturator a. 脏支： Superior vesical a. Inferior vesical a. Uterine a. Inferior rectal a. Internal pudendal a.;(2) Veins：Internal iliac v (3) Lymphatic nodes 1) External iliac lymph nodes：沿髂外动脉排列，收纳下肢和腹前壁下部及部分膀胱、子宫的淋巴，注入 髂总淋巴结。 2) Internal iliac lymph nodes：沿髂内动脉及分支排列，收纳盆内脏器的淋巴，注入髂总淋巴结。 3) Sacral lymph nodes：沿骶正中和骶外侧动脉排列，收纳盆后壁、直肠、子宫等的淋巴，注入髂总淋巴结。;(4) Nerves Sacral plexus:由腰骶干、第1~4骶神经前支组成，分支支配盆壁。 盆部的内脏神经： 1）Sacral sympathetic trunk 2）Superior hypogastric plexus 3）Pelvic splanchnic n;;(2) Rectum Neighborhood: 后方：骶、尾骨，梨状肌，骶正中血管、骶外侧??管、骶静脉丛，骶丛、交感干、和奇神经节等。 侧方：直肠旁窝，盆丛，直肠上、下血管和肛提肌等。 前方：在男性，上部为直肠膀胱陷凹、膀胱底上部和精囊。腹膜返折以下有直肠膀胱隔、膀胱底下部、精囊、输精管壶腹、前列腺及输尿管盆部。 在女性，腹膜返折以上为直肠子宫陷凹、子宫及阴道后穹隆，返折线以下借直肠阴道隔与阴道后壁相邻。;3）Shape： Sacral flexure： 在直肠上部形成与骶骨弯曲相 一致的弯曲，凹向前。 Perineal flexure： 直肠下部绕过尾骨尖时形成凸向前弯曲， 在冠状面上直肠有3个侧曲，1左2右。;内面观： Transverse fold of rectum 肛直肠环：耻骨直肠肌、肛门外括约肌的浅部与深部、直肠壁纵行肌和肛门内括约肌共同构成。 ;4) Vessels of rectum Superior rectal a： 为肠系膜下动脉的延续，行于乙状结肠系膜根内。 Inferior rectal a： 多起自髂内动脉，分布于直肠下部。 Median sacral a： 发出小支分布于直肠后壁。;Ve