肾少脂型血管平滑肌脂肪瘤与肾癌影像征象分析.pptVIP

肾肿块性病变并不少见，其中肾脏肿瘤占多数，肾脏肿瘤中又以肾癌最为常见，占所有肾脏肿瘤的75％左右，良性肿瘤中以AML最多见，占肾脏肿瘤比例约6％～8％。肾脏良恶性病变的治疗方法及患者预后不同，而肾脏肿块性病变良恶性鉴别是临床的难点。 * 良性肿瘤的边缘一般都比较光整，与肾实质间分界清楚，对邻近结构只起推移作用；而绝大多数恶性肿瘤的边缘毛糙、不光整，与肾实质间分界欠清楚，可推移并浸润相邻结构，但此并非特异性 * 国外文献，良性囊肿缓慢生长，突出的部分掀起了邻近的皮质，掀起的皮质在肾脏x线体层摄影上表现为薄而光滑的不透x线的环，称为beak sign。 囊肿的特征。但是反映的是肿块缓慢膨胀的特性，也可见于生长缓慢的实性占位，包括肾癌。 * Beak sign 提示肾实质起源 突出肾脏而无beak sign 提示包膜或包膜下起源 该文认为AML为上图1、2型，即一侧没有或两侧都没有beak sign。 * 劈裂征的出现也可能与肿瘤的生长方式相关，良性肿瘤对周围组织的浸润能力低，所以会向设膜下、肾小叶间等相对阻力低的方向生长．肿瘤与相邻肾脏交界显得平直，在断面影像上呈“劈裂”状；而恶性肿瘤因其具有浸润性，所受周围组织的阻力会相对平均，向各方向的浸润性生长程度相似，因此多显示为类圆形的边界。 * 杯口征与劈裂征这2种表现在实际应用中有一定限度：只有在肿瘤部分突于肾外时才有可能观察到这些表现