64排128层CT应用体会（69页）.pptVIP

病例二 患者 女 75岁 临床诊断为冠心病 急性冠脉综合征 测量心率62次/分 心率齐 病例三 患者 女 41岁 临床胸闷，怀疑为冠状动脉粥样硬化性心脏病 测量心率约为90次/分 最高达100+次/分 心率齐 病例四 患者 男 75岁 临床诊断冠心病 冠脉支架置入术后 测量心率约80次/分 率齐 三、技术背景 CTA：CT Angiography 具体含义为经外周静脉快速团注含碘对比剂，在靶血管对比剂浓度达到峰值时，利用MSCT (multi-slice CT)进行连续容积数据采集，再经二维、三维等后处理技术，重建靶血管的解剖图像。 CTA原理 造影剂应用及注意事项 有无造影剂过敏史及各种禁忌症 非离子造影剂：碘帕醇 高浓度：370mgI/mL 65~75mL 高流速：4.8~5.0mL/s 生理盐水跟进：40mL生理盐水 4.8~5.0mL/s快速清空右心潴留造影剂，降低伪影。 心血管CTA原理 检查前0-7天的一般准备： 询问病史，了解临床诊断需求，判断正当性，确定合适检查方案 了解药物过敏史及禁忌症，签署对比剂应用知情同意书,风险告知 检查前48小时中止二甲双胍/非甾体类抗炎药等肾毒性药物 心率过快或心律不齐者应提前在临床医生指导下进行药物调整 检查前12小时内不服含咖啡因饮料、不饮酒 4小时内不（少）吃固体食物,鼓励检查前后饮水 不做运动，提前到检查室静坐，稳定心率并测量静息状态下心率 冠状动脉CT检查前的准备 1、介绍检查流程， 2、去除外衣、紧身内衣和扫描区域的金属物品 3、注射针：右手肘静脉 4、沟通，消除紧张情绪 5、控制心率 6、扫描体位：仰卧位 7、呼吸训练：屏气15秒 检查当日准备工作： CTA电极连接 粘贴位置： 双侧锁骨下区， 左上腹区 导线的摆放： 心脏扫描野外 确认： 基线平稳、R波清晰、心率稳定 心电门控技术（ECG gating）：是在心脏扫描的同时，监测心电信号，利用心电信号触发扫描或根据心电标记后的心动周期时相重建图像。 该技术有效避免了心脏运动伪影，使得心脏成像在选定心动时相进行图像重建，通常提取运动度最小的心脏收缩中晚期的数据进行重建。 心血管CTA原理 回顾性心电门控：采用螺旋扫描方式，一次屏气完成整个心脏容积的数据采集，同步记录心电信号，用R波的峰值记录原始数据，两个相邻的R波为一个心动周期，按需选择重建时相。 心血管CTA原理 心脏CTA扫描方案：双定位像 透视触发扫描 造影剂跟踪（自动触发扫描）注射后8~10秒开始 * 冠脉解剖P32 * 心电图编辑49 * SSD与VRP55 64排128层CT应用体会 飞利浦 Ingenuity Core 128螺旋CT 一、临床应用 冠状动脉的解剖 一、冠状动脉的概念 分布在心外膜下和心肌壁外，并将血液转运到心脏毛细血管床部分的血管。 冠脉主要分支： 冠状动脉主要分支为左、右冠脉，两者分别发自升主动脉根部的主动脉窦部，左冠脉发自左后窦，右冠脉发自前窦。 右冠状动脉（Right Coronary Artery,RCA） 走形于右心室房室沟内、肺动脉主干根部和右心耳之间，被较多的脂肪组织所包绕，通过心脏右缘至心膈面 RCA沿途发出后降支、左心室后、锐缘支、右圆锥支、右心室前支、右心房动脉。 1 2 3 4 5 1、右冠状动脉；2、锐缘支； 3、右冠主干远段；4、后降支；5、左心室后支 左冠脉的主要分支 走形于肺动脉干与左心耳之间，主干（left main trunk，LM）很短，约0.5-2.0cm，行至左冠状沟时分为前降支和回旋支，也可能在两者之间发出中间支。 1、前降支（ descending artery，LAD） 供应部分左心室、右心室前壁及室间隔前2/3的血液，对角支、右心室前支、左圆锥支、前间隔支 2、回旋支(left circumflex artery，LCX) 供应左心房壁、左心室外侧壁、部分左心室前后壁，钝缘支、左心室前支、左心室后支、左心房支、房间隔前支 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个