低蛋白血症与急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉病变及预后的相关性研究.pptxVIP

烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！;;研究背景 Research background;研究背景;白蛋白水平与冠心病的发病率密切相关;白蛋白与冠心病患者的预后相关 ;;当白蛋合成障碍或消耗增加时会引起血浆白蛋白(albumin ,ALB)浓度下降，当ALB＜35 g/L，总蛋白＜60 g/L时称为低蛋白血症(hypoalbuminemia)，它是一种常见的临床综合征。 急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segmentelevationmyocardialinfarction，STEMI)是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急???减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致，心电图有典型的ST段抬高。;;纳入标准(同时满足以下内容)：①年龄18~85岁，性别不限；②第一诊断为急性ST段抬高型心肌梗死；③临床资料齐全，入院当天或第2天有完整的肝功生化检验结果；④住院期间PCI治疗的STEMI患者有详细的冠脉造影资料； ⑤所有患者均接受冠心病二级预防治疗。 排除标准(含以下任何一项)：①合并严重感染或处在急性感染恢复期；②既往有严重肝脏疾病或近期服用对肝功有影响的药物；③既往有慢性肾小球肾炎（包括肾病综合征）、糖尿病肾病的患者；④合并肿瘤、甲状腺疾病、结核、炎症性肠病等慢性消耗性疾病；⑤因摄入不足、进食困难或胃肠道疾病引起的严重营养不良；⑥随访期间失访的患者。; 根据STEMI患者入院24 h内肝功生化检查结果，当患者ALB＜35 g/L，血浆总蛋白＜60 g/L时纳入低蛋白血症组；将ALB≥35 g/L，总蛋白为60-80 g/L的患者纳入正常蛋白组。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。 10、低头要有勇气，抬头要有低气。 11、人总是珍惜为得到。 12、人乱于心，不宽余请。 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。 14、抱最大的希望，作最大的努力。 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。 16、业余生活要有意义，不要越轨。 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。;主要终点事件：全因死亡率 次要终点事件： 1.主要不良心血管事件(MACE)，包括由心源性死亡、非致命性再发心肌梗死/缺血、卒中组成的复合终点事件； 2.住院期间心力衰竭发生情况； 3.住院期间出血事件：指与PCI操作、使用抗血小板、抗凝药物等治疗相关的出血事件（包括皮肤黏膜、消化道、穿刺点等部位的出血情况）。;统计学分析;研究结果;;2.低蛋白血症与STEMI患者冠脉病变的关系;3.低蛋白血症对STEMI患者次要终点事件的影响;4.低蛋白血症对STEMI患者预后的影响; Kaplan-Meier生存分析：低蛋白血症组在1年内的累积生存率明显低于正常蛋白组，提示合并低蛋白血症的STEMI患者预后更差。; STEMI患者心梗后1年内的全因死亡相关的危险因素有：年龄、KILLIP心功能分级、肌酐、白蛋白浓度。低蛋白血症是预测STEMI患者预后的危险因素之一！;研究总结;研究的局限性;综合讨论;2.血浆白蛋白具有保护冠脉的作用;白蛋可以增加冠脉对一氧化氮（NO）的敏感性明显降低，辅助NO舒张血管的功能； 白蛋白能抑制内源性血小板活化因子(PAF)的生成，减少血小板的粘附、聚集，具有一定抗血小板聚集的作用。 其他：加速细胞内胆固醇的转运、降低血液黏度、稳定血管内皮细胞等。;临床与展望;研究生期间发表的学术论文;致 谢;谢谢观看;31;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。 10、低头要有勇气，抬头要有低气。 11、人总是珍惜为得到。 12、人乱于心，不宽余请。 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。 14、抱最大的希望，作最大的努力。 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。 16、业余生活要有意义，不要越轨。 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。