低位复杂性肛瘘.pptVIP

低位复杂性肛瘘 基本情况： 患者丁金仓，男性，36岁，主因“肛缘反复肿痛4年余，加重1周 ”于2009年9月7日收入院。 现病史：患者4年余前无明显诱因出现右侧肛缘肿痛，活动不利，无发热，无破溃流脓，于外院就诊，诊断为“肛周脓肿”，给予切开引流，自觉疼痛减轻，但肿块未消。3年前出现左侧肛缘肿痛，于外院就诊，给予抗生素口服，并行“肛周脓肿切开根治术”，术后切口未完全愈合，时有肿痛。1周前再次出现左侧肛缘肿痛，活动不利，自服抗生素未见明显减轻，故来我院门诊就诊，为行手术收入院。现肛缘肿痛，活动不利，睡眠、饮食尚可，小便正常，大便一日2次。 既往史：幼时曾因“肠套叠、肠粘连”行手术治疗，其他无特殊。 个人史：吸烟史15年余，每日约30支，饮酒史15年余，平日饮啤酒少量，嗜食辛辣，其他无特殊。 专科检查： 视诊：截石位肛缘1-3点位红肿，范围约7×7cm大小，未见破损，3点位可见长约5cm手术瘢痕，10点位可见长约2cm手术瘢痕。指诊：上述红肿触之质硬，压痛（+），远端距肛门7cm，9点位可触及条索通向11点位，肛内指诊可扪及肿块上缘于肛内5cm，压痛（+），肛内7cm以上未触及其他硬性肿物及压痛，指套无血。镜检：因惧痛未行。 患者为复杂性肛瘘患者，在外院 曾行2次手术未愈，由于手术原因 肛周出现沟状缺损。本次无明显 原因于瘢痕周围出现肿胀疼痛。 自脓肿顶端做小切口并准备注入双氧水 以观察是否与内口相通。 注药后未见药液从内口溢出，说明 内口已经暂时封闭或无内口 1 2 3 4 1、2、3、4为沿瘢痕组织重新切开以达到整形目的 1 2 3 1、2、3为在脓肿隆起处切除皮肤及皮下组织 以探针检查见该切口与原瘢痕灶 切口相通而与肛内齿线不相通。 自原始病灶向肛内探查，未见内口 在原病灶一侧仍有脓腔，为保证通畅 再次行切口引流 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 1 2 3 1、2、3为在肛门另一侧切开肿物的顶端皮肤 及皮下组织