常见心律失常的识别与处理.pptVIP

9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 房性期前收缩 指心房提前除极，因而产生异位P波，但因其后沿正常传导通路传导，因此QRS波是正常的。 心电图特点：提前出现P波，P波形态不一样，P-R间期＞0.12S。QRS正常，代偿间歇不完全。 * 2021/4/26 护理措施： 通常不需要治疗。 治疗原发病因。 记录和继续观察，房性期前收缩出现有没有增加或转移为房颤。 处理：有症状或触发室上性心动过速时，药物治疗镇静、β受体阻滞剂等。注意药物致心律失常及低钾。 房性期前收缩 * 2021/4/26 房扑心电图特点：房扑时窦性P波消失，心电图基线消失代之以锯齿状F波，在ⅠⅡaVF导联中最明显，F波频率为250-350次/分。传导比例为2-4：1。 QRS波形态正常 治疗：病因治疗 直流电复律 心导管消融、外科手术 * 2021/4/26 心电图特点：P波消失，代之以350-600次/分大小不等、形态各异间隔不均匀的f波。 QRS波群间隔绝对不规则，形态正常。 心室率通常在100-160/分 心室律＞150/min患者心绞痛、心功不全 房颤 * 2021/4/26 治疗和护理要点： 目标为减轻或缓解症状，改善血流动力学，预防栓塞。 症状轻微只要用药物减慢心室率即可。控制心室率的药物有洋地黄药物，艾司洛尔、心律平，胺碘酮，钙离子拮抗剂，及B受体阻滞剂。 如果发作时心室率极快，伴有心绞痛，低心排血量，低BP应立即同步电复律房颤：100-150焦耳 房颤 * 2021/4/26 预防血栓栓塞 ① 除60岁的孤立性房颤外，其他都需抗凝治疗； ② 华法令：安全有效，使PTT保持在正常值的2-2.5倍； ③ 阿斯匹林：不能耐受华法令的可给阿斯匹林300mg/ 心室律快，药物治疗无效、不适合电复律者行房室结射频消融，同时植入永久性起搏器。 房颤 * 2021/4/26 绝大多数发生在无器性心脏病的青年人。具有突然发作.突然停止的特点，常表现为心悸眩晕、心绞痛晕厥、心力衰竭等。 心电图特点：QRS波群多正常，心律规整，心率150-250次/分，逆行P波往往不易辩认。一般有一个房性期前收缩触发  阵发性室上性心动过速 * 2021/4/26 心电图特点：提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限大于0.12S，T波方向与QRS主波方向相反，代偿间歇完全。 室性期前收缩 * 2021/4/26 室性早搏的治疗原则 良性室早 无症状 有症状 观察 抗心律失常药物 潜在恶性室早 积极治疗原发病 抗心律失常药物 * 2021/4/26 应紧急处理的室早 该类室早有可能演变为室速，室颤等致命性心律失常 急性冠脉综合征时出现的室早，尤其是频发，多源，短联律间期，成对成串的早搏 心肺复苏后出现的室早，正处于室速频繁发作期的室早，处于心功能急剧恶化时的室早。 心动过缓，抗心律失常药物，低血钾导致QT延长时出现的室早。 应首先改善心肌缺血，纠正心衰等原发因素，在此基础上可恰当的使用抗心律失常药物。静脉注射利多卡因为首选也可静脉注射胺碘酮。 * 2021/4/26 室性心动过速 心电图特点：连续3个或3个以上的室性早搏；频率120-230次/分,无P波,节律规则。 患者可有心悸，心前区不适，胸闷，胸痛，乏力。 严重时可伴有血压下降，休克，心力衰竭，晕厥，可发生Adams-stroke综合征（阿-斯综合征） * 2021/4/26 尖端扭转性室速 心电图特点：室性宽大QRS波群，振幅不断变化，基主波方向每隔3-10个心搏突然倒转，即围绕基线扭转，其波峰方向频率160-280次/分，Q-T间期最著延长，T波增宽、可高大或深倒置。 * 2021/4/26 用爱托起“心”希望 用爱托起“心”希望 用爱托起“心”希望 用爱托起“心”希望 用爱托起“心”希望 用爱托起“心”希望 用爱托起“心”希望 用爱托起“心”希望 用爱托起“心”希望 Speaker抯 Notes: This presentation was prepared by an electrophysiologist for use by Medtron