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第二章 描述性研究 描述性研究（descriptive study）又称描述流行病学，是流行病学最基本的的研究方法。它往往是病因不明疾病病因探索的起点。 一、 概念 第一节 描述性研究概述 描述性研究是利用专门设计调查的资料或已有的资料，按不同人群、不同地区及不同时间即三间分布的特点分组，把疾病或健康状态的分布情况真实地描绘、叙述出来。为进一步建立病因假设和病因研究提供基础资料。描述性研究在揭示因果关系的探索中是基础的步骤。 二、 描述性研究的种类 主要有病例调查、暴发研究、生态学研究和现况调查等。 （一） 病例调查 病例调查——又称个案调查，是指对个别病例或相应的个体及周围环境进行调查。 （二） 生态学研究 生态学研究——是在群体水平上研究某种因素与疾病之间的关系。生态学研究的基本特点是以群体为单位。 生态学研究是从许多因素中探索病因线索的一种方法，有一定的局限性和提供信息的不完全性。可以说是一种粗线条的描述性研究。 （三） 现况调查（详见第二节）三、 描述性研究的主要用途 1、 社区诊断：可描述疾病或健康状态在该社区人群的分布及其特征。调查和评价该社区的某些疾病。为进一步干预提供依据。 2、 描述和分析某些因素与疾病或健康状态之间的关联，为进一步的病因研究和危险因素研究提供线索。 3、 通过比较实施疾病防控对策前后的资料，为评价其效 果提供基础信息。 一、 概念 第二节 现况研究概述 现况研究（调查）——是研究特定时点或时期与特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系，即是调查这个特定的群体中的个体是否患病和是否具有某些 变量或特征的情况，从而探索具有不同特征的暴露与非暴露组的患病情况，或是否患病组的暴露情况。 现况调查因为所用的指标主要是患病率——患病率调 查。又因现况调查在某一时点收集的反映该时点的暴露或疾病情况。——又称为横断面研究。 现况调查主要用于病程较长、发病率较高的疾病。二、 现况研究的目的 (一)掌握人群中疾病的患病率及其分布状态。采用的方法是抽样调查。 (二)提供疾病的致病因素的线索。通过描述患病率在不同暴露因素状态上的分布现象，建立病因假设。 (三)确定高危人群。高危人群是指由于遗传、营养、免疫以及暴露于某特定环境中等个体因素，使他们容易患有某种疾病。 (四)评价疾病监测、预防接种效果及其他资料质量。通过抽样调查，评价该疾病监测系统或预防接种的资料完整 性、可靠性和正确程度。 三、 现况研究的特点和种类 （一）特点 1、现况调查开始时一般不设有对照组。 在其开始时，根据研究的目的来确定研究的对象，然后查明该研究对象中每个人在某一特定时点上的暴露(特征) 和疾病的状态，并对其进行比较。 2、有特定时点或时期。 现况研究是调查某一特定时点上或时期内某一群体中暴露和疾病的状况或联系。 3、在确定因果联系时受到限制。 一般而言，现况研究所揭示的暴露与疾病之间的统计学联系，仅为建立因果联系提供线索，而不能以此作因果推论。 原因：（1）现况调查多为存活期长的病人，这是很可能会混淆影响存活的因素和影响发病的因素。（2）现况调查揭示的是某时点暴露与疾病的关系，但不能决定两者的时间顺序关系。 4、对不会发生改变的暴露因素，可以作因果推论。如性别、种族、血型等因素。 5、定期重复进行可获得发病率资料。 （二）种类 1．普查(census) 普查——指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群 (总体)均为研究对象的调查。 目的：了解某病的患病率或某人群的健康状况，疾病的早期发现和诊断。 要求：（1）特定时间应该较短，一般为 1-2 天或 1-2 周，大规模普查也不要超过 2-3 个月。 （2）多用于患病率较高的疾病，且比较简易而准确的检测手段与方法。并对该病有较好的治疗方法。 （3）人力、物力和设备条件要有保证。优缺点： 优点：早发现、早诊断，没有抽样误差，易于普及医学卫生知识。 缺点：①工作量大而有可能影响诊断的准确性；②如果人力物力不足会影响检查的速度与精确性；③不适用于患病率低、无简便易行诊断手段的疾病；④普查的费用往往较大。 2.抽样调查(sampling survey) 抽样调查——指通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本的调查，即通过样本中的调查结果来推论其所在总体的情况。 目的：描述疾病在时间、空间和人群特征上的分布及影响因素；衡量群体的卫生水平；检查与衡量资料的质量。 要求：（1）要遵循随机化和样本量适当的原则；（2）避免由系统误差而引起偏倚。 优缺点： 优点：节省时间、人力和物力，调查范围小。工作容易做的细致。适用于发病率较高的疾病。 缺点：调查的设计、实施与资料分析复