《医疗质量安全核心制度要点》（196页).pptx

《医疗质量安全核心制度要点》细致解读2021/4/261首诊负责制2021/4/26首诊负责制定义　指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。?2021/4/26首诊负责制1明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。2保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。基本要求3首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。?非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。42021/4/26首诊负责制的特点既是一项医疗卫生工作制度，更是一项法律义务（《执业医师法》、《医疗机构管理条例》）是与推诿患者密切相关的概念推诿患者的情况既不是小概率事件，也不是中国特有的社会现象拖躲推2021/4/26遇到复杂病例或诊断未明的首诊科室和首诊医师应承担诊治责任，并负责邀请有关科室会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。 诊断不明确者收住主要临床表现相关科室。2021/4/26对复合伤或涉及多学科的危急重患者在尚未明确由哪科主管前，首先由首诊科室负责抢救。必要时通知医务处或总值班。诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续治疗。在未明确收治科室时，首诊科室和首诊医师应负责到底，不得以任何理由推诿和拖延抢救。按照我院多发伤（复合伤）流程走2021/4/26患者在门、急诊治疗过程中病情突然变化首诊科室医师要到场处理。若涉及他科疾病，应在进行必要的紧急处理后，请有关科室会诊或转诊。严禁相互推诿。2021/4/26疑难问题一：患方不配合的主体《侵权责任法》第60条第1款第1项规定，由于患者或者其近亲属不配合医疗机构进行的符合诊疗规范的诊疗，导致患者出现不良后果的，由患方自行承担相应的责任。但需注意以下几个问题：拒不配合诊疗的主体是患者或者其近亲属医方针对患方的不配合行为已经实施了必要的告知义务，并留存必要的证据2021/4/26疑难问题一：患方不配合的行为2021/4/26患方不配合符合诊疗规范的诊疗的具体情形包括：患方不同意医方建议，拒绝留观/放弃治疗/拒绝必要检查/拒绝必要治疗/患方私自停药/拔管患者不遵医嘱，擅自食用禁止食物患方不配合，不设立陪护人员，造成患者摔伤、坠床、自杀等9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。10、低头要有勇气，抬头要有低气。11、人总是珍惜为得到。12、人乱于心，不宽余请。13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。14、抱最大的希望，作最大的努力。15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。16、业余生活要有意义，不要越轨。17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！疑难问题二：患者欠费2021/4/26符合急危重症紧急救治标准的，不以患方缴费为前提，而是以患者的病症紧急情况为前提，不能拒绝诊治欠费后怎么办？2014年国家卫计委印发了《关于做好疾病应急救助有关工作的通知》，要求各地与2014年9月底前设立疾病应急救助基金，明确经办机构，制定具体办法和实施细则等。北京市疾病应急救助实施情况自2014年12月起开始执行，目前我院已获拨付356599.52元申报要求：对象：身份不明确、无力支付费用的患者（需有困难证明）救助场所：急诊、ICU上报所需信息：患者头像照、姓名、性别、身份证号、户籍所在地、手机号码、疾病名称、病案号、病历记录、费用清单等医务处联系人：孙薇（TEL:5207）2021/4/26疑难问题二：患者欠费非急危重症患者欠费的，医疗机构留存相应的证据，依法向患者或医疗费用支付义务单位起诉追讨拖欠的医疗费用请注意不要超范围，要符合诊疗规范2021/4/26未履行首诊负责制的主要情形该接诊却不予接诊接诊后诊治不当该转院不予转院不该转院予以转院2021/4/26应该接诊却不予接诊案例：河北安国流浪女被医院遗弃身亡案2021/4/262011年7月27日晚上，安国市中医院副院长张运兴、安国市中医院救护车司机王华、个体救护车司机张俊民、安国市中医院保安张跃朋、吕洋，将一名因交通事故受伤已送至安国市中医院的流浪女，抛弃在一片树林空地上。7月28日该女被发现时已死亡，经鉴定该女符合创伤性休克、失血性休克死亡。法院以故意杀人罪，判处被告人王华有期徒刑4年，分别判处被告人张运兴、张俊民、张跃朋、吕洋有期徒刑3年。2三级查房制度2021/4/26全科大查房三级查房制主任（副主任）医师查房主治医师查房 指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。定义住院医师查房Distribution2021/4/26重要意义2021/4/26是提高医疗质量、贯彻各级