《医学临床“三基”训练》（1-35）.pptxVIP

《医学临床“三基”训练》 检验分册（第四版); “三基”1.基础理论2,基本知识3,基本技能 “三严” 1.严格要求2.严谨态度3.严肃作风  医学临床“三基”训练是医务人员要掌握的基础理论、基本知识和基本技能的书籍，共分为医、护、技三个方面。本书只列出医技分册医学检验部分;概述1.临床检验医学不断进展近年来,我国临床检验医学事业取得飞跃发展,首先在仪器设备和技术方面进展迅速,大量先进的自动化仪器取代或部分取代了一般仪器和手工操作,有些技术和方法涉及最新的尖端学科;检验人员的伦理道德、法制观念、基础理论和业务素质不断提高,;又有一些临床医师、检验医师以及大专以上学历的检验人员充实检验队伍,使检验与临床关系更加密切,检验质量和水平可持续地稳步提高更有了保证;检验工作的任务从简单地为临床提供实验信息,进一步积极参加临床的诊断、治疗和预防工作;有的检验科不仅担负一般的实验室检测,还要承担教学、单独或与临床协作承担科研任务;为保证检验质量,检验科全面质量管理日益受到重视和强化。;2.努力学习推陈出新先进的自动化仪器已进入实验室,正在逐渐替代部分手工操作,检验人员如何适应这个转变,使实验结果更精确和准确;基础医学的发展及与临床医学的密切结合,要求把有限的实验数据变为高效的诊断信息,更直接地、有效地参与临床疾病的诊治,这些都要求检验工作者不仅要学好专业,还要充实基础和临床知识。;华人民共和国卫生部已于1991年发布命令分步淘汰35项临床检验项目,随后又公布了有关替代项目和方法。目前临床实验室检验项目已有上千种,随着基础科学和临床医学的不断发展,推陈出新是必然的规律,除卫生部过去公布的淘汰项目以外,有些其他检验项目和方法在实践中已经或将被淘汰,如尿蛋白半定量的艾氏试管法已被分光光度法取代;;卫生部于2000年又发出通知,停止使用出血时间测定项目的Duke法,取代的是模板式刀片法;停止使用凝血时间测定的玻片法和毛细血管法,用活化部分凝血活酶时间(APTT)或全血凝固时间(CT,试管法)测定替代。目前检验项目众多,检验工作者应努???探索,科学论证,寻求对疾病能高效、科学的诊断、监测项目,以取代方法欠妥、高耗低效甚至无效、操作繁杂的检验。; 3.严格质量管理和质量控制 为保证检验质量,必须强化质量控制。首先应搞好室内质控,要抓好每一环节质控,保证终末质量。自梅毒、伤寒等血清学检验即康氏试验、华氏反应和肥达反应等应用于临床以来,即强调要作阳性、阴性对照,实际上此即室内质控措施。20世纪60年代初,有的医院自制简易的质控血清,开展了临床化学的室内质量控制;;20世纪70年代末、80年代初在全国范围逐步开展了I临床化学、临床微生物学、临床血液学及临床免疫学等检验的室内质控和室间评价,这些科学、适用的质控措施对检查和提高检验质量起着不可估量的作用。卫生部颁布的综合医院分级管理标准中规定,检验科几项质量控制指标为必备的统计指标,可见质量控制工作的重要性;;质量控制是一个不断发展、不断更新的过程.随着检验技术和方法的不断改进,质量管理理论不断提高,实践经验不断丰富,对质量控制又将有不同要求和采取不同手段,这也要求检验人员提高质量意识,在日常工作中养成严谨的工作作风,学习适应和执行更新的质控方法,确保各项质控指标高水平和室间质评好成绩,确保检验质量的准确可靠。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。 10、低头要有勇气，抬头要有低气。 11、人总是珍惜为得到。 12、人乱于心，不宽余请。 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。 14、抱最大的希望，作最大的努力。 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。 16、业余生活要有意义，不要越轨。 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。;烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！; 4.加强素质训练.提高检验效果 检验工作者除应重视仪器、操作、方法及试剂等实验室自身影响因素外,还应该了解和排除一些客观影响因素,以获得最佳的检验结果。、 (1)某些检验特别是血液常规检验项目,可因某些生理因素影响而产生很大变化。如激动、兴奋、恐惧等均可使血红蛋白暂时升高,白细胞计数在1天内最高值与最低值可相差1倍。; (2)很多药物对检验也会产生影响。已知有上百种药物可影响尿常规检验,如右旋糖酐、放射造影剂可使尿比密增高;非那西丁、阿司匹林、磺胺药以及青霉素、庆大霉素等可使尿蛋白定性试验出现假阳性。 (3)样品质量不高或代表性不强往往可以造成误诊。如作血气分析的血样 品不能有气泡,也不能有凝固;标本溶血对很多试验是不适宜的;;多数试验特别是酶学试验要求新鲜样品;作