《医学临床“三基”训练》（141-175）.pptxVIP

《医学临床“三基”训练》 检验分册(第四版）;§5.2基础理论和基本知识问答 141.脑脊液是如何形成?如何吸收? 脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透明液体。大约70％的畦 脑脊液是在脑室的脉络丛,通过主动分泌和超滤的联合过程形成的。约30％一 的脑脊液是在大脑和脊髓的细胞间隙形成的间质液。脑脊液的吸收是通过蛛网 膜绒毛而返回静脉。 ;142.脑脊液作一般检查应如何处理?’ 必须及时检验,久置后细胞将被破坏,影响计数及分类。久置还可使葡萄. 糖被分解,病原菌被破坏或溶解。细胞计数管应避免标本凝固,一般可用 EDTA盐抗凝。; 143.正常脑脊液中可见到什么细胞? 正常脑脊液中无红细胞,见到极少数白细胞,成人为(o～8)×106／L,儿I 童为(O～1 5)×106／L,且多为淋巴细胞及大单核细胞,两者之比为7:3。偶 可见内皮细胞。 ; 144.异常脑脊液用直接涂片或染色可见到一些什么细胞? 脑室蛛网膜下腔出血等可见到血性脑脊液,有多数红细胞。化脓性脑膜 炎、流行性脑膜炎的脑脊液中可见到大量中性粒细胞。中枢神经系统病毒感 染、结核性或真菌性脑膜炎时,以淋巴细胞为主,有的还可出现浆细胞;寄生虫病时可出现嗜酸性粒细胞,急性脑膜白血病可见到幼稚细胞。;145.脑脊液不染色作细胞计数时。应防止什么与血细胞混淆? 应注意新生隐球菌,其形态易与单个核细胞混淆。 ; 146.脑脊液直接涂片检查细菌常用哪些染色法? 革兰染色法检查肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、葡萄球菌及链球菌等。抗酸染色法检查结核分枝杆菌,由于未经培养只能根据染色性质及形态报告,不能直接报告细菌名称。墨汁染色法可检查新生隐球菌。 ; 147.脑脊液显微镜检查有些什么临床意义? 脑脊液显微镜检查对下列一些疾病有较大的临床价值: (1)中枢神经系统感染性疾病:可发现各种白细胞、细菌或新生隐球菌等。 (2)脑血管病:在不同病程可发现大量红细胞、中性粒细胞、含有或不含有红细胞的吞噬细胞、含铁血黄色素吞噬细胞,并可以此与穿刺损伤出血鉴别。 ; (3)中枢神经系统肿瘤:白细胞分类计数中以淋巴细胞为主,可找到白血病细胞或其他肿瘤细胞。 (4)脑寄生虫病:嗜酸性粒细胞和浆细胞增高,还可发现血吸虫卵、阿米巴原虫、弓形虫、旋毛虫幼虫,甚至可发现细粒棘球绦虫的头节或头钩。 (5)红斑狼疮:可找到LE细胞。 ; 148.脑脊液蛋白质、葡萄糖各用什么方法检查? 脑脊液蛋白质定性用潘迪(Pandy)试验,操作简便、灵敏度高,但有假阳性。定量可用比浊法(如磺基水杨酸法、三氯乙酸法或双缩脲法),或用染料结合法(如考马斯亮蓝法、丽春红S法)、免疫学方法等。检测葡萄糖用葡萄糖氧化酶法、己糖激酶法或邻甲苯胺法。 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。 10、低头要有勇气，抬头要有低气。 11、人总是珍惜为得到。 12、人乱于心，不宽余请。 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。 14、抱最大的希望，作最大的努力。 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。 16、业余生活要有意义，不要越轨。 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。;烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！; 149.哪些疾病可用脑脊液作免疫学检查? 神经性梅毒、结核性脑膜炎、脑囊虫病等均可用免疫学方法检查。 ;150.什么是浆膜腔积液? 人体浆膜腔(胸腔、腹腔、心包腔和关节腔)在正常情况下仅含起润滑作用的少量液体。病理情况下,浆膜腔内大量液体潴留,形成积液。根据不同部位积液可分为:胸腔积液、腹腔积液、心包积液和关节腔积液等。根据浆膜积液性质不同,实验室检查大致将其分为漏出液和渗出液。 ;151.何谓漏出液和渗出液。如何区别? 根据积液产生的原因和性质不同,浆膜腔积液可分为漏出液和渗出液。滤出液与渗出液可通过外观、比密、凝固性、李凡他试验、细胞总数、白细胞总数、分类以及;有无细菌等方面进行鉴别。 (1)漏出液:漏血管内的水分伴同营养物,通过毛细血管而滤出,这种在组织间隙或体腔内积聚的非炎症性组织液称为滤出液或漏出液。其形成常见的原因为:①血管内胶体渗透压下降。②毛细血管流体静脉压升高。③淋巴回流受阻。④水、钠潴留引起细胞外液增多。 ; (2)渗出液:由于炎症病灶内血管中的液体成分和细胞成分通过血管壁渗出,而进入组织或体腔的炎性积液称为渗出液。这是由于炎症时病原微生物的毒素、缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细胞受损