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绥宁县人民医院放射科 绥宁县人民医院放射科 CT导引经皮穿刺肾囊肿无水乙醇固化术在临床中的应用 Contents： 肾囊肿概述 1 肾囊肿微创治疗比较 2 肾囊肿介入治疗 3 肾囊肿概述 一、肾囊肿的病理分类： 单纯性肾囊肿：孤立性肾囊肿（Simpie Renal Cyst）、多发单纯性肾囊肿（Multiple Renal Cysts ） 多房性肾囊肿（Multilocular cyst of kindey） 多囊肾（polycystic kindey）:多房性肾发育不良、婴儿型（Potter Ⅰ）、成人型（Potter Ⅲ） 出血性肾囊肿 感染性肾囊肿 胶冻样肾囊肿 囊壁钙化性肾囊肿 肾盂旁肾囊肿 肾髓质囊肿 获得性肾囊肿（主要与血液透析相关） 肾囊肿概述 二、肾囊肿影像学解剖分类： 以肾门结构为中心，按囊肿分布位置分： 肾蒂背外侧上级型 肾蒂背外侧下级型 肾蒂腹内侧上级型 肾蒂腹内侧下级型 崔庆明，肾囊肿的影像解剖学分型在后腹腔镜去顶术的应用体会.中国保健营养.2012，22（4）：628-629. 任罗达，肾囊肿的影像解剖学分型在后腹腔镜去顶术的应用体会.中国现代医药应用.2012，06（10）：56-57. 对指导腔镜去顶手术有利 肾囊肿概述 三、肾囊性病Bosniak分类： 1、 Bosniak Ⅰ： 2、 Bosniak Ⅱ： 3、 Bosniak Ⅲ： 4、 Bosniak Ⅳ： 对指导肾囊性病变的治疗有利！ 肾囊肿概述 四、肾囊肿发病特点： 2008年南京与2010年昆明地区2991例和绥宁2012年548例居民体检肾囊肿年龄与性别分布特点比较 肾囊肿概述 2008年南京与2010年昆明地区合计2991例和 绥宁2012年548例居民体检肾囊肿年龄段检出率比较 肾囊肿概述 从上可以看出： 1、三个地区的肾囊肿以中老年人居多，主要集中在60～79岁之间，高龄人群检出率高。 2、绥宁地区居民548例腹部CT体查病人中共检出145例肾囊肿，检出率约占26.46%。囊肿平均体积约22.64cm3平均年龄66.4岁，左肾较右肾多见，男性比女性多见。 3、肾囊肿在我县常见。 左肾 右肾 合计 男性 59 48 107 女性 22 16 38 合计 81 64 145 绥宁居民2012年548例腹部CT检查肾囊肿检出数表 肾囊肿概述 五、肾囊肿的发病机制及对肾功能的影响： 多囊肾病（polycystic kidney disease，PKD）与基因突变有关，是一种常染色体遗传性疾病。 单纯性肾囊肿发病机制目前尚不明确。研究表明肾囊肿的发生与肾结石正相关，高龄和缺血是促使肾囊肿发生的危险因素，其组织起源可能是近端肾小管。 囊液内Na+、K+、Cl-、BUN、Cr、Glu浓度与血浆相近，TP浓度低于血浆。 国内多项多变量logistic回归性分析研究表明：肾囊肿时尿白细胞与红细胞的发生率增加、泌尿系感染的机率增加； eGFR降低与囊肿容积负相关；肾功能呈逐渐性降低，患高血压机率增加，导致致死性心血管事件增加。 肾囊肿微创治疗循证 目前治疗肾囊肿的三种主要方法： 开放性手术治疗：创伤大、并发症多、术后恢复时间长、重复性差。 腹腔镜去顶术：创伤小、并发症相对较少、术后恢复快、治疗效果可靠、技术要求高、费用高昂。 经皮穿刺肾囊肿抽吸化学制剂硬化术：微创、定位准确、并发症少、治疗效果确切、重复性好、费用低廉、复发率相对较高 。目前已成为首选的治疗方法广泛应用于临床。其中无水乙醇为最常用的硬化剂。 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 肾囊肿微创治疗循证 一、三种治疗方法评价： 经皮穿刺无水乙醇硬化术 腹腔镜去顶术 小切口开放去顶 比较项目 治疗病人数 2549 886