CVVH超滤率及滤过分数计算.ppt

前后稀释对CVVH中溶质清除的影响 QB (ml/min) 208 150 208 300 稀释因子 QB/(QB+QRF) Post (1.00) 0.77 0.83 0.87 UFR (ml/kg/h) 35 27 29(35*0.83) 30.5 假设: 75 kg; Hct = 0.30; dose = 35 ml/hr/kg (post) , 后稀释： 置换液：35*75=2625ml 前稀稀释比例： 208/(208+2625/60)=0.83, 208血流速为上述条件下维持FF30%的最低血流速。 前稀释时，同样置换液下，血液在进入滤器前已被稀释，血液中溶质的 浓度减少，单位时间内滤器接触的溶质少。与后稀释CVVH相比，这意味 着在流出液速率确定的情况下，被清除到流出液中的溶质要少一些。溶 质清除效率较后稀释降低 血流速越高，效率的损失降低，前稀释的相对效果减少 置换液 2625(后) 2625(前) 300 CVVH前后稀释的比较 前和后稀释的混合会起到较好的效果 前稀释 后稀释 滤器内血液 稀释 无稀释 滤过分数 低 高 滤器内凝血 不易发生 易发生 滤过效率 低 高 置换液需求 高 低 CVVH前稀+后稀UFR的计算 基本条件： 体重75kg，HCT=30% BFR＝150ml/min， RFR=3000ml/h, 其中前稀1000ml，后稀2000ml 每小时平衡－100ml/h 计算： 血浆流量Qp=150×70%=105ml/min 前稀释对BFR稀释比例=105/(105+1000/60) 置换液总量3000ml，每小时平衡－100ml UFR=[BFR稀释比例×(置换液总量-每小时平衡)]/体重ml/kg/h FF=2100/[60×150×(1-30%)] FF=(后稀置换液-每小时平衡)/ [60×BFR×(1-HCT)] CVVH前稀+后稀FF的计算 * Are there any questions before I move forward? The next section of the program discusses the transport mechanisms involved in CRRT’s different therapies. Let’s start by describing the filter that is used as our “temporary kidney”. The filter is constructed of an outer casing that contains ~ 8000 hollow fibers. Blood passes through those fibers much like soda through a straw. The dialysate, circulates around these hollow fibers and creates the diffusive gradient for solute removal. The blood and dialysate DO NOT MIX. They are always separated by the semipermeable membrane. Describe the slide. * To illustrate convection, we go back to the use of the cups. The cup now has a concentrated solution on one side of the semipermeable membrane. As fluid moves (by ultrafiltration), solutes small enough to pass through the pores of the membrane move along with the fluid. Change in blood concentration of a specific solute is dependent on the fluid volume removed. * 除了向观众征询治疗方案外，您还可以使用“案例数据库”方式来指导您的描述。 这张幻灯片展示了一个初始病例，能帮助您讲述“剂量计算器”中的不同部分。 通过本张幻灯片的内容引导观众，并阐明临床事项。 * 本张幻灯片证实了在前稀释CVVH中，稀释对溶质清除率的显著副作用。其基准是：后稀释CVVH，目标剂量为35 mL/hr/kg，血细胞比容为0.3，体重为75