Duus神经系统疾病定位诊断学.pptxVIP

Duus神经系统疾病定位诊断学;下丘脑的功能;调节体温;调节心跳和血压;两侧穹隆前柱从室间孔前壁下降向下后方伸向乳头体，将每侧下丘脑划分为内侧区和外侧区。;水平衡调节;水平衡调节——失衡;水平衡调节——失衡;调节摄食;内分泌系统的神经分泌和调节;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。 10、低头要有勇气，抬头要有低气。 11、人总是珍惜为得到。 12、人乱于心，不宽余请。 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。 14、抱最大的希望，作最大的努力。 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。 16、业余生活要有意义，不要越轨。 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。;烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！;内分泌系统的神经分泌和调节;内分泌系统的神经分泌和调节;内分泌系统的神经分泌和调节;激素——下丘脑——垂体轴障碍 全垂体机能衰退： 临床表现：生存活力丧失、机体机能减退、体重减轻和性欲丧失、心动徐缓、皮肤色素沉着减少、腋毛和阴毛脱落以及可能出现尿崩症； 病因：出题、垂体柄或下丘脑的大占位性无激素活性肿瘤 治疗：手术切除或激素替代 垂体功能突然丧失合并肾上腺皮质功能衰竭为危重疾患;激素——下丘脑——垂体轴障碍 激素分泌活性垂体肿瘤：垂体前叶（腺垂体）某一细胞类型的新生物 临床表现：“过多”相应的激素，肿瘤较大时引起鞍上占位征象包括特征性的视野缺损（压迫视交叉——双颞侧偏盲） 催乳素腺瘤：较常见 临床表现：女性——继发性闭经、溢乳、多毛症 男性——阳痿、乳房发育和溢乳 治疗：手术切除为首选；腺瘤较小且无明显临床症状时使用溴隐亭药物治疗。;激素——下丘脑——垂体轴障碍 产生生长激素的腺瘤：生长激素产生过量（＞5ng/ml）出现肢端肥大症； 标准试验：口服葡萄糖负荷试验证明生长激素值过度升高； 产生促肾上皮质激素的肿瘤： 诊断依据内分泌学检查发现24小时尿皮质醇水平升高。 治疗上均采用手术切除 ; ; ; ;功能：支配血管、内脏、膀胱、直肠、毛囊??瞳孔的平滑肌，心肌，汗腺、泪腺、唾液腺和消化腺 抑制——内脏，膀胱和直肠的平滑肌，兴奋——其他效应器 动脉管径仅受交感系统支配：兴奋性↑— 收缩，兴奋性↓— 扩张 解剖：节前纤维 a、左右两侧交感干的椎旁神经节内换元 b、穿过交感干在椎前神经节内换元 ;交感干 侧角细胞— 前根离开脊髓— 经过白交通支进入交感干 1）部分——同节段换元 2） 大部分——交感干内上升或下降几个节段换元 3）一些——穿过交感干与椎前神经节内换元 ;头颈部交感神经：节后纤维与血管及其分支伴行到达靶器官 颈髓内不含有交感神经起源的核团— 上4-5个胸髓节段 — 交感干内上行延伸— 交感干顶部3个神经节：颈上节、颈中节及颈胸节。 颈上节的节后纤维形成颈外动脉丛，与颈外动脉及其分支到达头面部，支配汗腺、血管和毛囊平滑肌； 颈内动脉从神经纤维支配眼肌、泪腺和唾液腺 心肺的交感神经：颈节和上4-5个胸节— 心神经—心丛—支配心脏 肺神经支配支气管和两肺;腹腔、盆腔脏器交感神经：胸5-12的节前纤维——椎前神经节换元：腹腔神经节、肠系膜上神经节、肠系膜下神经节（因同一水平的大动脉而得名）—— 支配腹腔和盆腔脏器 节后纤维很长，到达终末器官前形成神经丛 特殊—肾上腺髓质：交感神经节，因节前纤维直接到达其内，在肾上腺内换元，节后神经元释放肾上腺素及去甲肾上腺素。 可使兴奋的交感系统功能作用增强——应激状态（重要）;Horner氏综合征：睫状脊髓中枢、颈交感干或沿着头颈部血管的植物神经神经丛受损，引起同侧Horner综合征； 三联征：瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球陷没；+ 汗液分泌障碍和血管扩张——患侧皮肤干燥、潮红。 重要病因——颈内动脉壁夹层剥脱——外伤性？血管壁结构异常？原因不明？ ——脑干内病灶三山中枢性交感神经通路 病理机制：未明确 假说——血肿压迫损伤神经纤维；神经纤维缺血，供血小穿支因剥脱而移位； 血管运动现象——内脏神经阻断——内脏区瘀血 用于治疗循环障碍性疾病，如雷诺病 ;因节后神经纤维距离靶器官近；且乙酰胆碱很快被胆碱酯酶讲解。故只影响局部区域，作用时间短暂。 起源于脑干内核团和骶髓，节前纤维很长； 颅部：节前神经元位于脑干神经核团内，与动眼、面、舌咽和迷走神经伴行。 节后纤维较短（因于效应器官邻近），支配平滑肌、汗腺、唾液腺和泪腺。 胸腹腔器官：部分起源于迷走神经背核，节前纤维支配心、肺、腹腔脏器以及小肠之近端2/3横结肠；节后神经元效应器官的植物神经